1, Медикаментозное лечение эпилепсии во время принятия мер предосторожности.
① Придерживаться долгосрочного медикаментозного лечения в полном объеме и вовремя, как правило, требует полного контроля через 2-5 лет, ЭЭГ восстанавливается до базовой нормы, 70% случаев могут быть вылечены, чтобы прекратить прием лекарств. Однако некоторые вторичные эпилепсии и трудноизлечимые эпилепсии требуют длительного медикаментозного лечения.
Необходимо регулярно применять лекарство под руководством лечащего врача, регулярно контролировать и оценивать функцию печени и почек, проводить рутинный анализ крови и ЭЭГ-мониторинг раз в 3 месяца — 1 год.
③ При появлении побочных эффектов и нежелательных реакций незамедлительно обратитесь к врачу, прекратите прием препарата или скорректируйте его.
④ Следует также обратить внимание на «еду и напитки» в повседневной жизни, острые и стимулирующие волосы продукты, такие как: говядина, баранина и мясо собаки, петух и карп, весенний бамбук и морепродукты, табак, орех бетель, крепкий чай и кофе, кола и др. Избегайте переедания, откажитесь от алкоголя. Педиатрические пациенты едят меньше пищи с сахаром.
⑤ соответствующие физические упражнения для повышения физической подготовки, чтобы избежать вызванного простудой обострения приступа, нельзя заниматься длительными напряженными упражнениями.
⑥Время отдыхайте, чтобы обеспечить достаточный сон, нельзя долгое время играть в карты и шахматы, маджонг.
(7) Не смотрите телевизор в Интернете в течение длительного времени, особенно не играйте в онлайн-игры.
⑧ Сохраняйте эмоциональную стабильность и позитивную уверенность в себе, не будьте слишком грустными и возбужденными.
⑨ Избегайте работы на высоте, у огня, у воды и оперативной работы водителем, выбирайте относительно легкие профессии.
⑩Постарайтесь избегать всевозможных провоцирующих факторов, и приседайте, чтобы избежать падения, когда приступ предчувствует ауру.
Каковы методы лечения эпилепсии?
Как только эпилепсия диагностирована, ее необходимо лечить систематически и официально как можно раньше, и основные методы включают в себя следующее
Основные методы включают: (1) лекарственная терапия: включая противоэпилептические препараты и китайскую медицину, вспомогательную лекарственную терапию, следует придерживаться принципа индивидуализированного лечения, западная лекарственная терапия требует выбора препаратов в соответствии с типом припадка, лечение китайской медициной для доказательного лечения.
② Хирургическое лечение: при эпилепсии с лекарственной устойчивостью и вторичной парциальной эпилепсии, некоторые из них можно лечить хирургическим путем после систематической и строгой оценки и локализации, с использованием таких методов, как краниотомия, стереотаксическая хирургия и стимуляция блуждающего нерва.
(iii) Лечение кетогенной диетой: некоторые дети с рефрактерной эпилепсией могут быть вылечены этим методом.
(4) Другие вспомогательные методы лечения: закапывание акупунктурных точек и физиотерапия, например, магнитотерапия и низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция.
Каковы общие причины эпилепсии?
Причины эпилепсии многочисленны и сложны, и причины припадков могут быть разными для разных возрастных групп. В зависимости от причин, эпилепсию можно разделить на первичную, криптогенную и вторичную (например, фебрильные судороги, электролитные нарушения, сахарный диабет, хронический алкоголизм, гипертиреоз и генетические заболевания обмена веществ). Криптогенная относится к эпилепсии, этиология которой пока не может быть четко определена с помощью современных инструментов и технических методов обследования. Поэтому в клинике есть пациенты, у которых в настоящее время невозможно определить причину заболевания.
4. Как женщинам с эпилепсией подготовиться к беременности и грудному вскармливанию?
Когда женщины с эпилепсией сталкиваются с проблемой рождения ребенка после замужества, они беспокоятся о том, передастся ли эпилепсия по наследству следующему поколению, а также о неблагоприятном воздействии лекарств на плод и даже об усугублении припадков из-за беременности. Для того чтобы снять беспокойство пациенток, снизить риск несчастных случаев во время беременности и помочь им пройти период беременности спокойно и безопасно, на основании своего клинического опыта я предлагаю следующие требования и меры предосторожности.
① Сроки беременности: Лучше всего планировать беременность после того, как припадки полностью контролируются и стабильны в течение более 3 лет. Это связано с тем, что сильные припадки могут привести к неожиданным событиям, таким как гипоксический выкидыш плода, преждевременные роды или врожденная умственная отсталость. Даже около 1/3 беременных женщин с эпилепсией имеют повышенную вероятность возникновения припадков во время беременности.
②Подбор лекарств и корректировка дозы: индивидуализировать прием лекарств для контроля припадков, по возможности избегать полифармации и предположить, что монотерапия является наилучшей, если припадки можно контролировать. Согласно соответствующим исследованиям в стране и за рубежом, считается, что: старайтесь избегать вальпроата и фенитоина натрия, которые влияют на менструацию и функцию яичников у женщин, в то время как ламотриджин и леветирацетам относительно безопасны. В то же время беременные женщины с эпилепсией должны помнить, что не следует самостоятельно слепо снижать и прекращать прием лекарств, а осторожно изменять и снижать дозировку под руководством специалиста, а некоторым пациенткам даже необходимо наблюдение за изменением концентрации препарата в крови.
Риск наследования: В целом, шанс наследования эпилепсии от родителей к следующему поколению составляет менее 5%, особенно для тех, кто страдает вторичной эпилепсией. Не существует надежной и точной пренатальной диагностики, позволяющей предсказать, унаследует ли плод эпилепсию, поскольку гены и характер наследования эпилепсии сложны.
④ Что касается побочных эффектов лекарств: Противоэпилептические препараты имеют относительно определенные потенциальные побочные эффекты, включая влияние на когнитивные функции и тератогенный риск, но в целом их вероятность составляет менее 5%, и риск также снижается, если избегать вальпроата, седативных препаратов валиума и фенитоина натрия. Поэтому беременным женщинам, планирующим беременность, не стоит слишком беспокоиться о побочных эффектах лекарств.
⑤ Меры предосторожности и подготовка во время беременности: первый триместр беременности должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты, особенно для беременных женщин, принимающих вальпроевую кислоту, требуется 5 мг фолиевой кислоты в день; во время беременности следует принимать соответствующие поливитаминные добавки и таблетки кальция. Кроме того, необходимо регулярно проводить 4D УЗИ, чтобы можно было как можно раньше выявить и устранить любые пороки развития. Перед родами также следует проверить функцию свертывания крови, чтобы вовремя принять витамин К для предотвращения внутричерепного кровоизлияния у новорожденных.
(6) Повседневная жизнь: поддерживать эмоциональную стабильность, вести регулярный образ жизни, отдыхать, заниматься соответствующей физической активностью, избегать острой и стимулирующей пищи, обеспечивать достаточный сон, избегать жары и холода.
Последнее международное исследование пришло к выводу, что женщинам с эпилепсией безопасно и полезно кормить своих детей грудью, и не стоит слишком беспокоиться о влиянии лекарств из грудного молока на ребенка. Особенно рекомендуется первые три месяца «грудного вскармливания», после чего можно перейти на сочетание молочных продуктов и другой дополнительной пищи.
Какие анализы часто требуются для лечения эпилепсии?
Для того чтобы определить причину эпилепсии, состояние или локализовать очаги эпилепсии, необходимы следующие анализы.
(1) функция печени и почек, электролиты, количество крови, глюкоза в крови и измерение концентрации лекарств;
② Электроэнцефалография: особенно, видео-ЭЭГ мониторинг необходимо проверить на точность и надежность результатов, и даже зафиксировать период припадка.
③ Нейровизуализация: КТ/МРТ головы, магнитоэнцефалография, ПЭТ/СПЭКТ и т.д.
④ Генетическое обследование метаболических заболеваний.
6.Эпилепсия и влияние лекарств на фертильность и наследственность
Большое количество информации подтверждает, что эпилепсия мало влияет на мужскую репродуктивную функцию, но пациенткам необходимо планировать беременность под руководством врача, стараться избегать оральных контрацептивов, избегать конфликтов с лекарствами от эпилепсии, избегать вальпроевой кислоты для женщин в период вынашивания ребенка. Вероятность наследования эпилепсии следующим поколениям и частота возникновения пороков развития плода от приема противоэпилептических препаратов обычно составляет менее 5%, но пациенты с эпилепсией должны стараться избегать рождения детей от супругов, страдающих нервно-психическими расстройствами. Пороки развития плода можно вовремя исключить с помощью регулярных ультразвуковых обследований, поэтому не стоит слишком беспокоиться.
7. Цели медикаментозной терапии эпилепсии
① Основной целью является максимальный контроль над приступами, уменьшение степени приступов и сокращение их количества.
②Меньше всего побочных реакций, регулярный последующий контроль и своевременное общение с врачом по поводу реакций на препарат;
③Улучшение качества жизни пациента: уменьшение влияния лекарств на когнитивные функции, такие как обучение памяти, укрепление психологического руководства и предотвращение психиатрических проблем, связанных с эпилепсией.
8. Какие пациенты с эпилепсией подходят для операции и насколько она эффективна?
Хирургия эпилепсии — это сложный и систематический проект, требующий междисциплинарного сотрудничества и строгой предоперационной оценки и позиционирования. Ее основными показаниями являются.
① Лекарственно-рефрактерная эпилепсия.
② Симптоматическая эпилепсия с четким происхождением очагов эпилептогенного разряда и не расположенных в важных функциональных зонах. Примерно 1/3 можно полностью контролировать, 1/3 облегчить для уменьшения приступов, а 1/3 неэффективна или даже усугубляется. Поэтому хирургическое лечение должно выбираться с осторожностью и рекомендуется проводить в крупных специализированных центрах эпилепсии.
9. Существует четыре заблуждения о лечении эпилепсии
Во многих медицинских объявлениях о лечении эпилепсии эпилепсия описывается как «одно из десяти самых сложных заболеваний», однако клиническая практика подтвердила, что 70% вновь диагностированных детей и взрослых с эпилепсией могут быть вылечены при стандартном применении противоэпилептических препаратов. После приема противоэпилептических препаратов в течение 2-5 лет около 70% детей и 60% взрослых больше не нуждаются в приеме лекарств; у остальных пациентов приступы могут больше не возникать или возникать реже и реже, если они регулярно принимают лекарства. В современной медицине не существует «лекарства». Эффективность лечения эпилепсии оценивается по тому, уменьшилось или прекратилось количество припадков.
Важно отметить, что в обществе существует четыре ошибочных представления о лечении эпилепсии.
Первое — это вера в «рецепты предков».
Первое из них заключается в том, что лечением эпилепсии занимается человек. На самом деле, все лекарства имеют побочные эффекты.
Заблуждение 3: Чем больше разновидностей лекарств, тем выше эффективность.
Миф 4: Беспокоиться о побочных эффектах противоэпилептических препаратов и не придерживаться лечения.