В нашей повседневной жизни мы всегда неизбежно подвергаемся различным случайным травмам, повреждениям кожи, порезам, ожогам, кожным инфекциям, хирургическим вмешательствам и т.д. При возникновении травмы организм человека запускает процесс восстановления, образования травмы для ремонта и восстановления. Существует два типа восстановительных процессов: полная регенерация (полное восстановление структуры и функции исходной ткани) и неполная регенерация (также известная как восстановление рубца — процесс, при котором грануляционная ткань разрастается, заполняет тканевую брешь и постепенно превращается в рубцовую ткань). Очевидно, что полная регенерация не оставляет следов травмы, в то время как восстановление рубца, напротив, оставляет свой след, о чем мы сегодня и поговорим. Для травмы кожи существует одна фаза заживления и две фазы заживления. Первая фаза заживления имеет место, когда травма незначительна, края аккуратные, дефект небольшой, нет инфекции, и выравнивание плотное; в противном случае формируется вторая фаза заживления. Рубцы при I стадии заживления слабо выражены, и мы обычно не обращаем на них внимания, если только они не находятся в особой зоне. В результате заживления II фазы образуются видимые рубцы, которые влияют на внешний вид и функции. Рубцы могут нанести неоспоримый психологический и физический ущерб пациенту. Небольшие рубцы могут оказывать только эстетическое воздействие, в то время как более обширные рубцы могут иметь не только эстетическое, но и тяжелое функциональное воздействие, препятствуя физической подвижности, а значительная часть пациентов с рубцами страдает от длительной нейропатической боли. В зависимости от степени и объема травмы могут развиваться различные формы рубцов: (1) Вдавленные рубцы и атрофические рубцы, когда кожа на месте рубца образует спайки с подкожной клетчаткой, в результате чего на поверхности тела образуется несколько плоская или вдавленная деформация. (2) Гиперпластический келоидный рубец Повреждение затрагивает глубокие слои дермы, и рубец значительно выше окружающей нормальной кожи, с локальным утолщением и затвердением. Учитывая различия в лечении этих двух типов рубцов, а также ограниченность объема, в данном выпуске мы остановились на стратегиях лечения депрессивного и атрофического рубца. Стратегии лечения гиперпластических рубцов будут описаны позже. Для лечения депрессивного и атрофического рубца необходимо обратить внимание на два аспекта: (1) Качество кожи в месте рубца, включая цвет, твердость и эластичность кожи. (2) Недостаточность подкожных мягких тканей в области рубца. В настоящее время для восстановления вдавленного рубца и атрофического рубца хирургическое вмешательство может быть выполнено в виде иссечения кожи локального рубца, а также ослабления подкожных тканевых спаек, с переносом окружающих тканей для восполнения объема. При небольших углублениях и не слишком обширных рубцах можно добиться лучших результатов восстановления. Однако при большей протяженности и глубине вдавленных рубцов трудно решить проблему недостаточного объема подкожной клетчатки. Аутологичные жировые частицы являются прекрасным источником аутологичной ткани, и поскольку использование жировых трансплантатов становится все более распространенным, вполне логично применить их для лечения депрессивных и атрофических рубцов. Применение аутологичной жировой трансплантации для лечения депрессивных и атрофических рубцов используется уже много лет как в нашей стране, так и за рубежом. Давайте посмотрим на результаты: после лечения депрессивного рубца аутологичной жировой трансплантацией у пациентов не только увеличился объем кожи, кожа приобрела близкий к нормальному контур, но и улучшилось качество кожи в области рубца, значительно улучшились цвет, твердость, ровность и эластичность кожи в области рубца. Улучшение цвета, твердости, ровности и эластичности кожи в области рубца. Пациентка достигла эстетических и функциональных результатов с высоким уровнем удовлетворенности пациента. Данная процедура не только обеспечивает объемное заполнение и изменение цвета, твердости и т.д. рубцов. Важным механизмом действия является биология жировых частиц. Жировые стволовые клетки, содержащиеся в жировых частицах, способны постоянно выделять большое количество факторов роста, которые стимулируют синтез коллагеновых волокон в зоне рубца, что приводит к некоторому восстановлению дермы и подкожных тканей и, в конечном итоге, улучшает текстуру кожи. Кроме того, локальное иммуновоспаление после пересадки жира может оказывать ремоделирующее воздействие на рубцовую ткань за счет клеток-предшественников жира и макрофагов, удаляя нездоровые клетки и заменяя их нормальными, что приводит к необратимому восстановлению тканей. С гистологической точки зрения аутологичная пересадка жировой ткани приводит к регенерации слоя дермы и подкожной клетчатки, который восстанавливает нормальную структуру кожи за счет увеличения толщины жирового слоя, отложения коллагена и локальной регенерации сосудов. Важно понимать, что недостаток подкожной клетчатки и отсутствие регенерации после различных травматических повреждений являются важными факторами развития рубцов. Нейропатическая боль, обусловленная рубцовыми изменениями, является сложной проблемой для ожоговых больных, и у значительной части ожоговых пациентов эта боль носит хронический характер, несовместимый с жизнью. Недавние исследования показали, что аутологичная пересадка жира может облегчить нейропатическую боль в области рубца, одновременно восстанавливая его. Механизмы действия могут быть следующими: трансплантация жира может модулировать активацию микроглии и подавлять выработку нейропатической боли; адипоциты и жировые стволовые клетки могут вырабатывать различные медиаторы, подавляющие воспаление, такие как цитокин IL-10, а исследования показали, что лечение IL10 может облегчить нейропатическую боль. В заключение следует отметить, что аутологичный жир, как хороший мягкотканный наполнитель, используется в лечении депрессивных и атрофических рубцов на лице, не только изменяя деформацию контура, вызванную рубцами, но и в определенной степени улучшая текстуру кожи и цвет лица, не вызывая новых деформаций и новых рубцов, достигая хорошего клинического эффекта, что имеет очевидные преимущества в продвижении малоинвазивных методов лечения, и заслуживает продвижения и применения в настоящее время. По мере углубления исследований применение аутологичного жирового трансплантата будет играть важную роль в будущем лечении келоидных рубцов, и не только это, с развитием применения жировых стволовых клеток в клинике, применение жировых стволовых клеток в лечении келоидных рубцов также станет важным направлением в будущем.