Почему на местах хирургических разрезов при травмах, полученных в автомобильных авариях, образуются неприглядные сороконожки? Основная проблема заключается в том, что с обеих сторон раны имеется слишком сильное натяжение, что, как правило, дает организму неправильные инструкции по закрытию, позволяя ране разрастаться сильнее. Я часто привожу своим студентам и пациентам такую аналогию, чтобы понять причину появления сороконожек: хирургический разрез, который мы зашиваем, похож на шов брюк, а два куска кожи, которые сшиваются вместе, — на ткань по обе стороны брючного шва. Жизненный опыт подсказывает, что чем плотнее ткань по обе стороны брючного шва, тем сильнее натяжение и тем больше вероятность того, что она разойдется. Аналогично, если это происходит с нашей кожей, то чем сильнее натянута кожа с обеих сторон шва, тем меньше вероятность того, что рана будет плотно закрыта, организм получит сигнал «необходимость пролиферации тканей», он будет выращивать больше клеток рубцовой ткани, чтобы закрыть рану, и через длительный период времени легко сформирует обычный «сороконогий шрам»; напротив, если кожа с обеих сторон шва плотно закрыта, тем больше вероятность того, что она раскроется и разойдется. С другой стороны, если кожа с обеих сторон от области шва натянута меньше или вообще отсутствует, а кожа плотно прилегает, организм получает менее сильный сигнал о «необходимости пролиферации тканей», и для заживления раны требуется лишь меньшая пролиферация тканей, и тогда зажившие рубцы обычно имеют в основном линейную форму. Поэтому уменьшение напряжения с обеих сторон рубца является центральным вопросом в лечении рубцов. На сегодняшний день именно этой цели мы можем достичь с помощью специальных техник наложения швов для снижения напряжения в ушитой ране, и это также является ключом к хорошим хирургическим результатам «Тонкой хирургии швов, снижающих ультранатяжение».