Восточная Азия (Китай, Япония и Корея) — регион с высокой заболеваемостью раком желудка, на долю которого приходится около 2/3 всех больных в мире, а в Китае ежегодно выявляется более 400 000 новых случаев заболевания, что составляет 42% всех случаев в мире. Из-за низкого уровня ранней диагностики рака желудка около 40% случаев к моменту постановки диагноза переходят в продвинутую стадию, а частота рецидивов и метастазов после радикальной операции достигает от 40% до 60%. Хирургия по-прежнему является основным методом лечения рака желудка, химиотерапия и радиотерапия также играют важную роль, а новые методы, такие как биотерапия и генная терапия, приобрели большое значение в последние годы. Относительная 5-летняя выживаемость в большинстве регионов составляет около 20%, в то время как в Японии 5-летняя выживаемость может достигать 60% благодаря широкому раннему скринингу и лечению. Факторы риска развития рака желудка включают Helicobacter pylori, курение, высокосолевую диету и другие диетические факторы. Helicobacter pylori (Hp) Считается, что многие заболевания желудка в значительной степени связаны с инфекцией Hp. Заболеваемость раком желудка увеличивается в 4-9 раз при наличии инфекции Hp, а 60% больных раком желудка имеют инфекцию Hp. Существует сильная корреляция между инфекцией Hp и заболеваемостью раком дистального отдела желудка и определенная связь с раком проксимального отдела желудка. Курение Риск развития рака желудка увеличивается на 50-60% у курящих людей. По оценкам специалистов, во всем мире 11% злокачественных опухолей желудка тесно связаны с курением. Курение снижает уровень каротиноидов и витамина С, которые являются защитными средствами от рака, и часто может сочетаться с инфекцией Helicobacter pylori, обе эти причины способствуют развитию атрофического гастрита. После отказа от курения должно пройти 20 лет, чтобы риск развития рака желудка снизился до нормального уровня. Табак и табачный дым содержат множество канцерогенов и канцерогенных веществ, таких как бензо(а)пирен, диметилнитрозамины, фенольные соединения и радиоактивные элементы. К другим серьезным вредным веществам относятся никотин, угарный газ и табачные смолы. Результаты мета-анализа, проведенного Tredaniel и др. в 1997 году, показали, что соотношение рисков развития рака желудка у курящих и некурящих людей составляет 1,5-1,6, и что существует зависимость от дозы. Последние исследования также обнаружили, что табачный дым содержит свободные радикалы, которые могут разрушать гены, повреждать клеточные мембраны и снижать иммунитет, провоцируя рак тканей, эти вещества могут растворяться в слюне и заглатываться в желудок, а в связи с увеличением количества и продолжительности курения, долгосрочный эффект и вовсе вызывает рак желудка. Парное исследование случай-контроль, проведенное Вэй Юэхун и др. в Китае, включало 303 новых случая рака желудка и 303 здоровых контрольных случая с августа 2003 по август 2004 года. Результаты показали, что заболеваемость раком желудка имела тенденцию к увеличению по мере увеличения стажа курения, большего ежедневного потребления сигарет и большего количества лет пачек сигарет. Такие факторы, как стаж курения >30 лет, курение >20 сигарет в день и комбинированный показатель стажа курения >20 пачек, показали сильную положительную связь с раком желудка. В Китае Лю Юнься и др. провели мета-анализ исследований случай-контроль и когортных исследований связи между курением и раком желудка в Китае за последние 10 лет. Результаты показали, что связь между курением и раком желудка была статистически значимой, т.е. курение является одним из факторов риска развития рака желудка. Анализ, стратифицированный по полу (мужчины и женщины), показал, что курение повышает риск развития рака желудка у мужчин, в то время как связь между курением и раком желудка у женщин не была статистически значимой. Это позволяет предположить, что связь между курением и раком желудка зависит от пола, что согласуется с тем, что в стране курит меньше женщин. Диета с высоким содержанием соли Соль необходима в ежедневном рационе, именно она придает блюдам вкус. Но некоторые люди привыкли класть больше соли в блюда и любят есть сильно соленые блюда, каковы последствия этого для здоровья? Согласно последним медицинским исследованиям, поглощение слишком большого количества соли может привести к повышению кровяного давления и раку желудка. Врачи советуют, что потребление более двух чайных ложек соли в день уже опасно для здоровья, а употребление продуктов с избытком соли в течение длительного времени равносильно хроническому самоубийству. Исследование «Связь между раком желудка и потреблением соли», опубликованное в American Journal of Epidemiology, показало, что уровень смертности от рака желудка во всем мире наиболее высок в Южной Корее, за ней следуют Япония и Китай — три азиатские страны, известные своим высокосолевым рационом, многие из которых потребляют более 10 граммов соли в день. Исследователи, написавшие доклад, провели исследование пищевых привычек 220 пациентов с раком желудка и 700 пациентов без рака желудка и обнаружили, что употребление слишком большого количества пищи с высоким содержанием соли повышает риск развития рака желудка. Данные исследования также показали, что люди, которые ели продукты с высоким содержанием соли более двух раз в месяц, в 1,8 раза чаще заболевали раком желудка. На самом деле, взаимосвязь между количеством соли в рационе и здоровьем человека обсуждается на международном уровне уже более десяти лет, и было установлено, что слишком большое количество соли в организме может повредить клетки выстилки желудка. Хотя у медицинского сообщества нет подробного объяснения, почему соль повреждает клетки слизистой оболочки желудка, исследования по крайней мере выяснили, что Helicobacter pylori склонна выделять канцерогенное вещество в соленых продуктах. Например, в соленой рыбе и вяленом мясе содержится большое количество соли, а также нитриты — канцероген, поэтому у людей, которые едят много соленой рыбы и вяленого мяса, особенно высок шанс развития рака желудка. Другое исследование, проведенное в 24 странах, также показало, что жители стран, где продукты часто хранятся в соленом виде, имеют относительно более высокие шансы заболеть раком желудка. Исследования показали, что соленые продукты, такие как маринованные овощи, с наибольшей вероятностью выделяют канцерогены, поскольку содержат большое количество нитратов, которые при комнатной температуре могут автоматически превращаться в нитриты или соединяться с обычными бактериями во рту, образуя нитриты, которые, в свою очередь, соединяются с определенными азотистыми соединениями, образуя нитрит аммония, который, как было показано, является сильным веществом. Последний был признан мощным канцерогеном и доказано, что он вызывает аденокарциному желудка во многих исследованиях на животных, а также в исследованиях на людях. Хотя определенное количество нитрита присутствует в нормальном желудочном соке человека и образует нитрит аммония при взаимодействии с определенными веществами, этот химический процесс ограничен в нормальных условиях и может быть усилен в условиях дефицита кислоты. Кроме того, соль может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка и привести к ее воспалению, а хронический гастрит является вторичным фактором, способствующим развитию рака. Поэтому, по мнению Ли Тзе Шинга, доцента кафедры питания Гонконгского университета, человеку необходимо потреблять пять граммов соли в день, но не более 10 граммов. По некоторым данным, заболеваемость раком желудка среди жителей Японии имеет тенденцию к снижению с 1955 года, что связано с вестернизацией японской диеты с 1949 года, особенно с увеличением потребления молочных продуктов. Кроме того, употребление соевого молока оказывает защитное действие, о чем также сообщалось в научных статьях.