В настоящее время особенно много пациентов обращаются в больницу и жалуются врачу на боль в ягодицах, в основном можно рассматривать следующие заболевания: i. Синдром грушевидной мышцы Грушевидная мышца начинается перед 2-м, 3-м и 4-м крестцовыми позвонками и распределяется по внутренней поверхности малого таза, входит в бедро через большой седалищный канал и заканчивается у большого трохантера бедра. Эта мышца подвержена травмам и воспалительным изменениям вследствие острой или хронической травмы или анатомических изменений, которые могут вызвать раздражение или сдавливание нервов, что приводит к боли в пояснице, называемой синдромом грушевидной мышцы, также известной как синдром тазового выхода бедренного нерва. Травмы грушевидной мышцы часто вызываются резкими движениями нижних конечностей, такими как абдукция, внешнее или внутреннее вращение. Симптомы очень похожи на симптомы грыжи диска, но у пациента нет боли в спине или спинальных признаков. В грушевидной мышце наблюдается значительное локализованное давление и иррадиирующая боль, которая облегчается после поднятия прямой ноги на 60°, и локализованная боль исчезает; боль исчезает после блокады грушевидной мышцы. Пациенты жалуются на боль в ягодицах и нижних конечностях, в основном хроническую, иногда с острыми приступами, усиливающуюся при ходьбе или активности, может возникать перемежающаяся хромота, облегчаемая постельным режимом. Тест на поднятие прямой ноги может быть положительным и сопровождаться онемением голени и латеральной стороны стопы, без иррадиирующей боли при кашле или чихании, но у пациентов с тяжелыми симптомами боль может быть острой, режущей или раздирающей, с затруднением при ходьбе. Физикальное обследование может выявить атрофию ягодичных мышц, давящую боль в области вокруг седалищной выемки, а ректальная пальпация может выявить опухшие и предлежащие грушевидные мышцы, что может привести к появлению вышеперечисленных симптомов. У пациентов с синдромом грушевидной мышцы нет значительной давящей боли или деформации в поясничной области, движения не ограничены; ② положительный тест на напряжение грушевидной мышцы; тест на напряжение грушевидной мышцы — это метод выявления травмы грушевидной мышцы. Процедура следующая: пациент ложится на спину на кушетку для обследования, выпрямляет пораженную конечность, делает внутреннюю ротацию, если возникает радиоактивная боль в седалищном нерве, то быстро сводит пораженную конечность и вращает ее кнаружи, после чего боль ослабевает, то есть тест на напряжение грушевидной мышцы положительный. Это обычный тест на синдром грушевидной мышцы; ③После локального закрытия точки давления длинной иглой боль сразу же ослабевает. Первичный ишиас: воспалительные поражения седалищного нерва или прямое повреждение седалищного нерва (инъекция в бедро, операция). Боль постоянная и тупая, может эпизодически усиливаться или быть жгучей и колющей, облегчается при вставании. Некоторые люди внезапно ощущают резкую боль в ягодице с одной стороны и покалывание в ноге и стопе с той же стороны, которое затем постепенно исчезает. Радикулярный радикулит чаще всего вызывается грыжей диска, остеоартритом позвоночника, опухолями костей позвоночника и утолщением связки ligamentum flavum, а также другими патологиями в позвоночном канале и позвоночнике. Начало заболевания медленное, в анамнезе хроническая боль в пояснице, которая более выражена в положении сидя, чем при ходьбе, и облегчается или исчезает в положении лежа. Существуют глубокие и неглубокие абсцессы. Как правило, абсцессы, образующиеся в подкожных мягких тканях, называются неглубокими абсцессами, а абсцессы, расположенные под глубокой фасцией и в мышечном слое и образующиеся в глубоких тканевых пространствах, называются глубокими абсцессами. Глубокий абсцесс образуется при наличии септической инфекции в этой мышце или между мышцами ягодиц, самой крупной из которых является ягодичная мышца (gluteus maximus). V. Опухоль оболочки седалищного нерва Опухоли оболочки нерва возникают в клетках оболочки сенсорных, моторных или смешанных периферических нервов, в основном в шейных нервах и нервах конечностей, обычно размером около 3 см, в некоторых случаях более 10 см. Опухоли оболочки седалищного нерва возвышаются в ягодицах, а большая масса обнаруживается глубже. Супраспинальный неврит, также известный как «боль в задней ветви поясничного спинномозгового нерва», имеет множество причин, таких как поражение мелких межпозвоночных суставов, остеофиты, пережатие задней ветви спинномозгового нерва и хроническое асептическое воспаление задней ветви. Поскольку верхний ягодичный кожный нерв происходит от латеральной кожной ветви задней ветви спинномозгового нерва от поясницы 1 до поясницы 3 и распространяется по латеральной коже верхней ягодичной области, боль часто возникает в поясничной, ягодичной и бедренной областях и редко выходит за пределы коленного сустава. Комплексное суждение выносится на основании анамнеза, симптомов и признаков. Наблюдается боль при надавливании и стрии мягких тканей повышенной твердости на 3-5 см ниже самой высокой части подвздошного гребня. Плотный крестцово-подвздошный артрит — неспецифическое воспалительное заболевание, характеризующееся остеосклерозом, с высокоплотным остеосклерозом, особенно в нижних 2/3 подвздошной кости, но без изменений в суставном пространстве. Наблюдаются периодические боли в пояснице, иногда иррадиирующие в ягодицы и бедра с обеих сторон. Псевдосциатизм После обморожения минимальная ягодичная мышца опухает и сдавливает седалищный нерв, вызывая боль. Боль в ягодицах, вызванная псевдосциатикой, не вызывает боли в пояснице, но наиболее болезненна в ягодицах, при этом возникает ощущение давления и боли.