Общими проявлениями хронического запора являются следующие категории: 1, меньшее количество движений кишечника и меньшее количество движений кишечника: этот тип запора может наблюдаться при запоре типа медленного прохождения и запоре типа обструкции выходного отверстия. Первая связана с медленным прохождением стула, поэтому количество стула и стул меньше, но через определенные промежутки времени все же может появляться стул, стул часто сухой и твердый, форсированная дефекация помогает изгнать стул. В последнем случае сенсорный порог часто повышен, и вызвать позыв к стулу нелегко, поэтому количество стула невелико, а стул не всегда сухой и твердый. Для таких пациентов можно использовать разбухающие или осмотические агенты для увеличения содержания воды в фекалиях, повышения мягкости и объема, стимуляции перистальтики, а также усиления стимуляции слизистой оболочки прямой кишки. Необходимо также регулярно проводить очистку кишечника. 2, затрудненная дефекация, усилие: выдающиеся показатели для ненормальной трудности выделения кала, также наблюдается в двух случаях, для экспорта обструктивный запор является более распространенным. Пациенты вынуждены испражняться, наружный анальный сфинктер парадоксально сокращается, поэтому дефекация затруднена. Этот тип запоров не обязательно встречается реже, но он требует много времени и усилий. Если это сопровождается слабостью сокращения мышц брюшного пресса, трудности с дефекацией усугубляются. Второй тип запора связан с медленным прохождением, чрезмерным поглощением воды в кале, сухостью кала и особенно длительным отсутствием дефекации, что необычайно затрудняет прохождение сухого, твердого кала, что может привести к фекальной импакции. Этот тип запора также можно лечить с помощью разрыхляющих или осмотических препаратов, размягчающих фекалии для облегчения их эвакуации, иногда в сочетании с клизмами. Если после размягчения стул по-прежнему трудно проходит, то это свидетельствует о выходном обструктивном запоре. Пациентам этой категории необходимы рекомендации по очистке кишечника и, при необходимости, терапия с биологической обратной связью. 3. Плохая дефекация: часто возникает ощущение непроходимости в аноректальной области и плохая дефекация. Несмотря на частые позывы к дефекации и большое количество опорожнений кишечника, даже при больших усилиях это не помогает и трудно провести плавное опорожнение кишечника. Это может сопровождаться раздражением аноректальной области, таким как спазмы и дискомфорт. У таких пациентов часто наблюдается снижение порогов чувствительности, повышенная чувствительность ректальных ощущений, или они связаны с внутренней анатомией прямой кишки, например, внутренним ректальным импактом и внутренним геморроем. У людей с повышенным ректальным сенсорным порогом также наблюдаются схожие симптомы, которые могут быть связаны с сочетанием местных анатомических изменений в аноректальной области. Лечение этой группы пациентов включает повышение сенсорных порогов, уменьшение количества опорожнений кишечника и лечение местных аноректальных поражений, например, местное лечение запоров геморроидального происхождения. 4. запор с болью в животе или дискомфортом в животе: часто встречается при запорах типа СРК, часто облегчается после дефекации. Вышеперечисленные типы запоров наблюдаются не только при функциональных запорах, но и при запорах при СРК (который также может проявляться всеми вышеперечисленными типами). Вышеперечисленные типы запора могут наблюдаться при органических заболеваниях, таких как сахарный диабет, а также при запорах, вызванных приемом лекарств. Они должны быть проанализированы. Кроме того, часто встречаются комбинации этих состояний. 1. тест на проходимость желудочно-кишечного тракта: рекомендуется снять брюшную пленку после приема 20 непроницаемых рентгеновских маркеров по крайней мере через 48 ч после прекращения приема рассматриваемого препарата (обычно большинство маркеров уже достигли прямой кишки или были изгнаны), цель съемки через 48 ч — дать возможность наблюдать за распределением маркеров в это время, если большинство из них было сосредоточено в сигмовидной и ректальной областях или еще не достигло этой области Если большинство маркеров не достигли сигмовидной и прямой кишки или все еще находятся в сигмовидной и прямой кишке, то это свидетельствует о нормальном или замедленном прохождении, соответственно, а если еще одна пленка будет снята через 72 часа, то это будет свидетельствовать о медленно проходящем запоре или обструктивном запоре выходного отверстия, соответственно. Тест на проходимость желудочно-кишечного тракта является простым методом и может быть расширен. Его точность можно повысить, если увеличить до одной пленки в 5-6 дней, но это менее осуществимо, так как большинство пациентов с трудом придерживаются этого режима и самостоятельно принимают слабительные средства. Чувствительность теста снижается, и особенно трудно определить тип запора, если не сделать серию пленок. 2. аноректальная манометрия: может предоставить информацию о наличии или отсутствии местных аноректальных механизмов, вызывающих запор, например, парадоксальное сокращение наружного анального сфинктера во время силового опорожнения, предполагающее обструктивный запор; отсутствие аноректального тормозного рефлекса после введения воздуха в ректальный баллон, предполагающее болезнь Гиршпрунга; и реакция слизистой стенки прямой кишки на воздушный баллон Объем ощущения кишечника, максимальный предел толерантности и т.д., вызванные после внутрибаллонного введения газа, могут показать, является ли порог дефекации стенки прямой кишки нормальным. 3.Аноректальное пальцевое исследование: Здесь мы подчеркиваем, что аноректальное пальцевое исследование является не только важным методом проверки на рак прямой кишки, но и распространенным и простым методом определения наличия обструктивного запора. В частности, повышенный тонус сфинктера, сфинктер не может расслабиться при насильственной дефекации, а наоборот, сокращается сильнее, что говорит о длительном чрезмерном усилии при дефекации, приводящем к гипертрофии сфинктера, при парадоксальном сокращении во время насильственной дефекации.