(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, содержащаяся в ней, была обработана для защиты частной жизни тети)
Аннотация: В данном случае речь идет о 71-летней тете, которая обратилась в нашу больницу с такими симптомами, как лихорадка, кашель, кашель с белой мокротой и одышка 5 дней назад. Она сообщила, что в прошлом курила более 30 лет и бросила курить в течение 2 лет, после обследования ей был поставлен диагноз хронического бронхита, поэтому ей назначили противовоспалительные, снижающие хрипы и мокроту препараты, и после 10 дней стандартизированного лечения симптомы улучшились, состояние постепенно восстановилось, и все показатели улучшились.
[Основная информация] Женщина, 71 год
Тип заболевания】Хронический бронхит
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медикаменты (Азитромицин для инъекций, Азитромицин таблетки, Доксорубицин таблетки)
Период лечения】Амбулаторное лечение в течение 10 дней, регулярное амбулаторное наблюдение
Эффективность】Заболевание находится под контролем, и все показатели улучшаются
I. Первичная консультация
Тетя 71 года, обратилась в клинику с периодическим кашлем и мокротой в течение 11 лет, с одышкой и сердцебиением в течение 3 лет, усугубленным хрипами в течение 5 дней. Она сообщила, что 11 лет назад после простуды у нее поднялась температура, появился кашель и гнойная мокрота, и с тех пор зимой и весной у нее часто появляется кашель и белая пенистая мокрота, иногда с гнойной мокротой, с повторяющимися обострениями. 3 года назад она часто чувствовала сердцебиение после работы или физической нагрузки, а 5 дней назад после простуды у нее поднялась температура, усилился кашель, появилась белая мокрота и одышка.
Физикальное обследование: температура тела: 38,4°C, пульс: 108 ударов/мин, дыхание: 24 вдоха/мин, артериальное давление: 102/79 мм рт. ст, частота сердечных сокращений 108 ударов/мин. Тетя имела хронический вид, сидела и дышала, без явного цианоза губ и кожи, без яремного венозного возмущения, без выраженного опущения грудины и надключичной ямки при вдохе, без бочкообразной грудной клетки, сниженной дыхательной подвижности, рассеянных сухих и влажных хрипов в обоих легких, равномерного сердечного ритма, суженных границ турбин, без выпуклости живота, без пальпируемого увеличения печени или селезенки, без депрессивных отеков обеих нижних конечностей. Он был курильщиком в течение 30 лет и бросил курить 2 года назад после того, как медицинское обследование выявило хронический бронхит.
II. История лечения
Тетушке посоветовали сделать компьютерную томографию легких, которая показала небольшое увеличение консистенции обоих легких; тест на функцию легких показал снижение функции мелких дыхательных путей (см. рисунок); обычный анализ крови показал, что количество лейкоцитов и нейтрофилов повышено; был сделан анализ на микоплазму, антитела составили 1:160. Азитромицин для инъекций вводился в статической дозе, а через 3 дня его заменили на пероральные таблетки азитромицина для контроля воспаления, вместе с пероральными таблетками доксорубицина для улучшения обструкции дыхания.
III. Эффект от лечения
После первых 3 дней лечения внутривенными инфузиями одышка немного уменьшилась, а температура была под контролем. Затем внутривенные инфузии были прекращены, и для продолжения лечения в течение 7 дней были даны пероральные препараты.
IV. Примечания
Мы рады, что ее лечение было эффективным, но ей необходимо избегать посещения мест с большим количеством дыма и пыли, не курить снова и не вдыхать пассивное курение, а также уделять внимание поддержанию дыхательных путей в тепле, когда погода становится прохладной, и носить маску, когда она выходит на улицу. В повседневной жизни рекомендуется скорректировать структуру своего рациона, в основном за счет продуктов с высоким содержанием белка, чтобы повысить питательность и увеличить потребление овощей и фруктов. Кроме того, избегайте напряженных упражнений и тяжелой физической работы. Подходящие физические упражнения могут улучшить физическую форму и повысить функцию сердца и легких, например, бодрая ходьба, плавание, тай-чи, брюшное дыхание, упражнения на расширение грудной клетки и т.д.
V. Личное понимание
У тети есть история курения, и хотя она бросила курить, но только на короткий период времени. Если она не будет обращать внимания на повторяющиеся приступы, то у нее может развиться хроническая обструктивная болезнь легких или даже хроническая легочная болезнь сердца. В жизни хронический кашель часто легко упускается из виду. Многие пациенты считают нормальным иметь симптомы кашля, вызванные курением, и часто склонны игнорировать симптомы и приходят в клинику только тогда, когда появляются такие симптомы, как значительная одышка, учащенное сердцебиение или даже отеки нижних конечностей, к этому времени болезнь достигает серьезной стадии. Вот почему важно повышать осведомленность о необходимости ранней диагностики и лечения.