Антигены — это вещества, которые могут быть распознаны и атакованы иммунными клетками организма и должны быть удалены из него; основным химическим компонентом большинства антигенов является белок. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунными клетками, которые связываются с антигеном после того, как он был распознан иммунными клетками организма. Антитела связываются с антигенами с определенной специфичностью. Вирус гепатита В имеет как минимум четыре системы антиген-антитело: HBsAg/анти-HBs, HBeAg/анти-HBe, HBcAg/анти-HBc, HBxAg/анти-HBx, которые известны как системы поверхностный антиген/поверхностное антитело гепатита В, eAntigen/eAntibody, основной антиген/основное антитело и xAntigen/xAntibody соответственно; из них HBcAg из-за сложности процесса определения не используется в качестве рутинного теста; xAg из-за сложности процесса определения не используется в качестве рутинного теста. HBcAg не тестируется в рутинном режиме из-за сложности процесса тестирования; x-антиген/x-антитело также не тестируется в рутинном режиме из-за его низкого уровня. Существует пять антигенов и антител гепатита В, рутинно определяемых в клинике: HBsAg/анти-HBs, HBeAg/анти-HBe, анти-HBc, широко известные как «две половины». Независимо от того, является ли гепатит В самоизлечивающимся или персистирующим, от инфицирования вирусом гепатита В до клиренса вируса гепатита В в организме или от начала заболевания до выздоровления, «две половинки» сыворотки крови имеют определенную эволюционную закономерность, которая проявляется в различных сочетаниях компонентов «двух половинок». Этот паттерн называется сигнатурным паттерном сыворотки крови вируса гепатита В. «Самоограничение» можно трактовать как самовосстановление, а «персистенция» — как несамовосстановление и длительные рецидивы. При инфицировании организма человека вирусом гепатита В наиболее ранним антигеном является HBsAg, наиболее поздним исчезновением антигена также является HBsAg, что можно назвать «ранним и поздним»; HBeAg появляется при появлении HBsAg вскоре после исчезновения HBsAg, но его исчезновение происходит раньше, чем HBsAg, поэтому можно сказать, что это «поздний ранний возврат «; появление и исчезновение анти-HBc и существование вируса в клетках печени параллельны, другими словами, самым ранним антителом является анти-HBc, но его исчезновение происходит очень поздно; анти-HBe появляется после исчезновения HBeAg, до исчезновения HBsAg; анти-HBs появляется после исчезновения HBsAg, в клетках печени вирус уже полностью уничтожен и продолжает существовать в течение некоторого времени , который длится дольше всего. Таким образом, от процесса заражения вирусом гепатита В до клиренса вируса гепатита В в организме существует восемь паттернов маркеров вируса гепатита В в сыворотке крови: сначала одна позитивность по HBsAg, затем последовательно появляются [HBsAg, HBeAg, анти-HBc] позитивность, [HBsAg, анти-HBe, анти-HBc] позитивность, [анти-HBe, анти-HBc] позитивность, [анти-HBe, анти-HBc] позитивность, [анти-HBe, анти-HBc] позитивность, и [анти-HBe, анти-HBc] позитивность, и [анти-HBe, анти-HBc] позитивность, и [анти-HBe, анти-HBc] позитивность, и [анти-HBe, анти-HBc] позитивность. HBe, anti-HBc]-positive, [anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc]-positive, [anti-HBs, anti-HBc]-positive, [anti-HBs, anti-HBc]-positive, and lastly, a single anti-HBs-positive; of which [HBsAg, HBeAg, anti-HBc]-positive, [HBsAg, anti-HBe, anti-HBc]-positive, [anti-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc]-positive, [anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc]-positive, [anti-HBs, anti-HBc]-positive, [anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc]-positive, [anti-HBsAg, anti-HBc] -positive HBe, анти-HBc]-положительный, [анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc]-положительный, [анти-HBs, анти-HBc]-положительный, [анти-HBs, анти-HBc]-положительный могут называться «тройной положительный», «двойной положительный», » малый трехположительный», «малый двухположительный», «возобновленный трехположительный» и «возобновленный двухположительный», соответственно. От «большой тройной положительной» до «большой двойной положительной», от «большой двойной положительной» до «малой тройной положительной», От «малой тройной положительной» до «малой двойной положительной» означает, что вирус все еще присутствует в клетках печени с момента заражения, начала выздоровления, но количество вирусов последовательно уменьшается; от «выздоровления тройной положительной» до «выздоровления двойной положительной» — количество вирусов последовательно уменьшается; от «выздоровления тройной положительной» до «выздоровления двойной положительной» — количество вирусов последовательно уменьшается. Переход от «выздоровления с тройной положительной реакцией» к «выздоровлению с двойной положительной реакцией» свидетельствует о том, что болезнь имеет тенденцию к завершению и переходит в период выздоровления, а в клетках печени остается только остаточный вирус, причем остаточного вируса становится все меньше. В большинстве случаев острого гепатита В эволюция маркера вируса гепатита В в сыворотке крови от «большого трехположительного» до «малого двухположительного» не превышает трех месяцев, что называется самоограничивающимся гепатитом В. Лишь в некоторых случаях острого гепатита В в течение 3 месяцев не удается получить «малую b-положительную» сигнатурную картину вируса гепатита В в сыворотке крови, что свидетельствует о вероятности развития персистирующего гепатита В. В естественных условиях примерно у половины пациентов с персистирующим гепатитом В сигнатурная картина вируса гепатита В в сыворотке крови может эволюционировать до «малой тройной положительности» в течение жизни. Для тех пациентов с персистирующим гепатитом В, которые способны эволюционировать от «тройного положительного» к «тройному положительному», возраст перехода от «тройного положительного» к «тройному положительному Возраст, в котором происходит переход от «тройной положительной» к «тройной положительной», обычно составляет около 35 лет. Лишь у меньшинства пациентов с персистирующим гепатитом В сигнатурный паттерн вируса гепатита В в сыворотке крови может эволюционировать до «тройного положительного» в течение жизни. У пациентов с персистирующим гепатитом В, способных эволюционировать от «мини-положительного» к «восстановленному трехположительному», переход от «мини-положительного» к «восстановленному трехположительному» обычно происходит в возрасте около 35 лет. Возраст, в котором происходит переход от «малого тройного позитива» к «восстановленному тройному позитиву», обычно составляет около 55 лет. Следует подчеркнуть, что однократный положительный тест на HBsAg не может быть назван «здоровым» носителем, поскольку, несмотря на бессимптомность инфицированного человека, вирус уже проник в печень; только однократный положительный тест на анти-HBs может показать, что в гепатоцитах нет остаточного вируса, но это не означает, что они никогда больше не будут инфицированы вирусом гепатита В, поскольку анти-HBs не является постоянным защитным фактором. не является постоянным защитным средством.