(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка, тетушка Хо, в течение 4 лет страдала от стеснения в груди и одышки, которые ухудшились в течение последней 1 недели, и проходила лечение в нашей больнице. У пациента была диагностирована хроническая сердечная недостаточность на основании сочетания клинических симптомов и результатов УЗИ сердца. После получения согласия пациента его госпитализировали в больницу и лечили лекарствами от сердечной недостаточности. После 9 дней стационарного лечения стеснение в груди и одышка прошли, состояние пациентки стабилизировалось, и она была выписана.
Основная информация】Женщина, 56 лет
Тип заболевания】Хроническая сердечная недостаточность
Больница】Старшая больница Центрального Южного Университета
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Внутривенная инъекция (инъекция торасемида, инъекция нитроглицерина, инъекция дигоксина) + пероральные препараты (таблетки клопидогреля сульфата, таблетки аторвастатина кальция, таблетки спиронолактона, таблетки эпразола в энтеральной оболочке)
Период лечения】9 дней в больнице
Эффективность】Стабильное состояние, облегчение стеснения в груди и одышки
I. Первичная консультация
Пациент, тетушка Хэ, в течение 4 лет страдала от стеснения в груди и одышки, которые обострились в последнюю неделю. Пациентка 4 года назад обратилась с жалобами на стеснение в груди и одышку после физической нагрузки, которые проходили самостоятельно через несколько 10 минут, без страха холода, жара, боли в груди, сердцебиения и других неприятных ощущений. После отдыха симптомы не были значительно облегчены, и пациентка поступила в нашу больницу для диагностики и лечения. При осмотре я обнаружил, что температура тела пациента была нормальной, но артериальное давление было высоким, дыхательные шумы были грубыми в обоих легких, рассеянные влажные хрипы выслушивались в обоих нижних отделах легких, но звуков трения плевры не было. У него был учащенный пульс и выраженные отеки обеих нижних конечностей. Ультразвуковое исследование сердца выявило увеличенное левое сердце, диффузно сниженную подвижность стенок левого желудочка, легкую недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, легкую подозрительную легочную гипертензию и сниженные показатели систолической и диастолической функции левого желудочка.
II. История лечения
Я предложил пациенту симптоматическое лечение для облегчения симптомов, наблюдение в больнице и корректировку дозы лекарств в зависимости от его состояния. Пациент согласился и получил инъекцию торасемида, инъекцию нитроглицерина, инъекцию дигоксина, а также таблетки клопидогреля сульфата, таблетки аторвастатина кальция, таблетки спиронолактона и таблетки эпразола в энтеральной оболочке для лечения пациента с целью борьбы с сердечной недостаточностью, контроля сердечного ритма, борьбы с агрегацией тромбоцитов и защиты слизистой желудка. После 9 дней лечения пациентка была выписана в стабильном состоянии и получила указание обратить внимание на пересмотр через 1 месяц.
III. Эффект лечения
До начала лечения у пациента наблюдались стеснение в груди и одышка, а также сильный отек обеих нижних конечностей. После 9 дней лечения у пациента исчезли стеснение в груди и одышка, а также боли в груди, учащенное сердцебиение и другие неприятные симптомы. При осмотре я обнаружил, что температура тела и артериальное давление пациента были в норме, дыхание в обоих легких было чистым, сухие хрипы не выслушивались, отек обеих нижних конечностей исчез.
IV. Примечания
Я рад за пациента, что его состояние улучшилось, и он может быть выписан домой для восстановления.
1. после выписки из больницы следует уделять внимание отдыху и избегать чрезмерной активности или нагрузок, которые могут увеличить нагрузку на сердце и усугубить сердечные заболевания, что приведет к повторным симптомам сдавленности в груди и одышки.
2. в плане диеты необходимо обратить внимание на низкосолевую диету и сократить потребление натрия, чтобы избежать увеличения нагрузки на сердце. Необходимость потреблять больше легкоусвояемой, богатой питательными веществами пищи для поддержания полноценного питания, полезного для здоровья.
3. также необходимо уделять внимание поддержанию тепла в повседневной жизни и стараться избегать инфекций и других состояний, которые могут легко повлиять на дыхание и усугубить симптомы сдавленности груди и одышки.
V. Личное понимание
Хроническая сердечная недостаточность обычно вызывается ишемической атеросклеротической болезнью сердца, гипертонией и заболеванием сердечных клапанов, что приводит к перегрузке сердца и уменьшению количества клеток сердечной мышцы, что может вызвать такие симптомы, как у пациента в данном случае, включая снижение толерантности к физической нагрузке и одышку после активности. Симптомы могут быть облегчены приемом лекарств, но если лекарства неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Поскольку полностью вылечить заболевание невозможно, пациентам обычно требуется длительное медикаментозное лечение в сочетании со здоровым образом жизни, чтобы поддерживать стабильность и избежать повторного появления таких симптомов, как стеснение в груди и одышка.