Рак желудка занимает первое место среди всех видов злокачественных опухолей в Китае. Существуют очевидные географические различия в заболеваемости раком желудка, которая значительно выше на северо-западе и восточном побережье Китая, чем на юге. Прогноз рака желудка связан с его патологической стадией, расположением, типом ткани, биологическим поведением и мерами лечения.
В настоящее время к группе повышенного риска развития рака желудка с большей уверенностью относятся
1. наличие предраковых поражений: предраковые поражения относятся к доброкачественным заболеваниям, которые имеют тенденцию к перерождению в рак, таким как
(1) Хронический атрофический гастрит, частота рака достигает 10%;
(2) Хроническая язва желудка, при которой частота рака составляет менее 3%;
(3) Полипы желудка, >2 см в диаметре, множественные и широкие у основания, имеют высокий уровень канцерогенеза;
(4) При частичной резекции желудка частота рака остатка желудка может составлять 0,3-10%;
(5) Другие предраковые поражения, такие как гигантская гипертрофия слизистой оболочки желудка, бородавчатый гастрит и т.д;
(6) Виды патологии при гастроскопической биопсии.
(1) Гетерогенная гиперплазия, также известная как атипичная гиперплазия, вызвана хроническим воспалением и может рассматриваться как предраковое состояние или даже ранний рак, если она развивается в тяжелую атипичную гиперплазию;
(ii) Интерстициальные поражения желудка имеют высокие шансы стать раковыми;
(3) Колоректальная химия кишечника тесно связана с возникновением рака желудка.
Плохие пищевые привычки: например, нерегулярное питание, быстрая еда, пища с высоким содержанием соли/горячая пища, маринованные, копченые, сушеные морепродукты и ночные овощи с высоким содержанием нитритов, красное мясо с барбекю, заплесневелые продукты и менее свежие овощи и т.д.
3. длительное злоупотребление алкоголем и курение: алкоголь может изменить клетки слизистой оболочки и вызвать канцерогенез. Курение также является сильным фактором риска развития рака желудка, причем наибольшему риску подвержены те, кто начал курить в подростковом возрасте.
4. семейная история рака желудка или пищевода: заболеваемость раком желудка среди членов семей пациентов в 2-3 раза выше, чем в обычной популяции.
5. плохой долгосрочный психологический статус: например, депрессия, грусть, тоска, одиночество, подавленность, ненависть, отвращение, низкая самооценка, самобичевание, чувство вины, межличностное напряжение, психический срыв, дуться и т.д. Риск развития рака желудка значительно выше.
6. некоторые особые профессии: длительное воздействие пыли серной кислоты, свинца, асбеста, гербицидов и работников металлургической промышленности связано со значительно более высоким риском развития рака желудка.
7. геология и качество воды, содержащей вредные вещества: районы с вулканическими породами, высоким содержанием торфа и глубокими разломами имеют низкое соотношение Ca/SO4 и высокое содержание никеля, селена и кобальта. Вулканические породы содержат высокий уровень 3,4 бензо(а)пирена, а торф — высокий уровень предшественников нитрозаминов, таких как органический азот, который может легко повредить слизистую желудка. Селен и кобальт также могут вызвать повреждение желудка, а никель может способствовать канцерогенному действию 3,4 бензо(а)пирена.
8. инфекция Helicobacter pylori (Hp): некоторые исследования утверждают, что около половины случаев рака желудка связаны с инфекцией H. pylori. Около 60% населения страны заражено этой бактерией, но только 0,03% населения страдает от рака желудка.