Узлы щитовидной железы — распространенное заболевание, подразделяющееся на доброкачественные и злокачественные опухоли, составляющие более 90% опухолей эндокринной системы. По данным США, узлы щитовидной железы обнаруживаются у 4%-7% взрослых при медосмотре, и они широко распространены во многих районах Китая. Высокая заболеваемость опухолями щитовидной железы в уезде Дунмин провинции Шаньдун в прошлом году вызвала повышенное внимание со стороны партийного комитета провинции Шаньдун, правительства провинции и Государственного совета, что привело к ряду углубленных расследований и широких дискуссий в обществе со стороны соответствующих ведомств, а одно время даже к панике. Благодаря богатому опыту, накопленному в лечении опухолей щитовидной железы, онкологическая больница теперь дает краткое объяснение проблем, связанных с опухолями щитовидной железы. 1.Каковы причины опухоли щитовидной железы? С непрерывным развитием науки понимание людьми причин возникновения опухоли щитовидной железы постепенно расширяется, но они все еще остаются неизвестными. Атомная бомбардировка Хиросимы в Японии в 1945 году и Чернобыльский ядерный взрыв в бывшем Советском Союзе в 1986 году вызвали значительный рост заболеваемости раком щитовидной железы среди окружающих детей в последующие годы, и заболеваемость раком щитовидной железы в этом районе оставалась высокой в течение длительного времени после этого. Йод и развитие рака щитовидной железы следуют определенной схеме «U», при которой как дефицит йода, так и высокий уровень йода могут вызвать увеличение заболеваемости раком щитовидной железы, а высокий уровень йода может увеличить заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы. Кроме того, хроническая стимуляция тиреотропного стимулирующего гормона также является возможным причинным фактором развития рака щитовидной железы, что является причиной клинического применения пероральных таблеток тироксина для профилактики рецидивов рака щитовидной железы. 2. Каковы клинические особенности аденомы щитовидной железы? Значительная часть пациентов с раком щитовидной железы ничего не чувствуют, но иногда обнаруживают, что у них опухла шея, или находят свою шею толстой, когда смотрят в зеркало. По мере того, как люди становятся более сознательными в отношении здоровья, добровольные медицинские осмотры становятся все более частыми, и некоторые пациенты обнаруживаются во время этих осмотров. Она чаще встречается у женщин и в основном проявляется в виде шишки в передней части шеи, которая растет очень медленно, в тяжелых случаях возникает ощущение удушья при приеме пищи. При ультразвуковом исследовании в щитовидной железе обнаруживается один или несколько узлов. Каково значение ультразвукового исследования в диагностике и лечении опухолей щитовидной железы? Ультразвуковое исследование — простое, недорогое, быстрое и неинвазивное. Оно является наиболее распространенным медицинским оборудованием в больницах Китая и имеется почти во всех поселковых больницах. УЗИ может легко обнаружить опухоли щитовидной железы и превосходит КТ в диагностике опухолей щитовидной железы, главным образом потому, что оно может обнаружить небольшие опухоли щитовидной железы, а КТ — нет. Поэтому УЗИ играет важную роль в диагностике и лечении рака щитовидной железы. Опытный врач-ультрасонолог может обнаружить очаги поражения размером до 0,3 см. 4. Все ли опухоли щитовидной железы требуют лечения? Опухоли щитовидной железы встречаются очень часто, но не все опухоли щитовидной железы требуют немедленного лечения. Лечение должно быть проведено как можно скорее, если опухоль превышает 2 см, если она давит на трахею, вызывая задержку дыхания, если она давит на пищевод, вызывая ощущение затрудненного глотания, если она давит на нервы, вызывая хриплый голос, если на УЗИ обнаружена кальцификация или если есть другие признаки подозрения на злокачественную опухоль. Если образование меньше 1 см, пациент не испытывает дискомфорта, на УЗИ нет кальцификации, или если поражение клинически считается доброкачественным, его можно наблюдать и проводить УЗИ каждые шесть месяцев. 5. Какое лечение необходимо пациентам с опухолями щитовидной железы? Как пациентам с доброкачественными опухолями щитовидной железы, так и пациентам с раком щитовидной железы требуется хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что: (1) Часто бывает трудно подтвердить диагноз пациентов с опухолью щитовидной железы до операции. Хотя существует множество современных тестов, включая УЗИ, КТ, ядерное сканирование и тонкоигольную аспирацию, трудно точно определить характер поражения, а на цитологический и патологический диагноз тонкоигольной аспирации легко влияют различные аспекты. Первичное и наиболее эффективное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы, хирургия признана методом выбора при раке щитовидной железы, и соответствующий объем лечения имеет решающее значение для успеха или неудачи лечения. Другими словами, если требуется лечение, опухоли щитовидной железы сначала требуют стандартизированного хирургического лечения, которое является высокоэффективным и создает основу для последующего нехирургического лечения. Подавляющее большинство пациентов после стандартного хирургического лечения прекрасно переносят пероральный прием тироксина. Лишь очень немногим пациентам в зависимости от конкретных обстоятельств потребуется радиотерапия, терапия ядерным йодом и т.д. 6.Сейчас так много пациентов с раком щитовидной железы, каков эффект лечения рака щитовидной железы? Каковы преимущества онкологических больниц в лечении рака щитовидной железы? Большинство случаев рака щитовидной железы лечатся очень хорошо. Можно сказать, что в настоящее время рак щитовидной железы является «излечимым» заболеванием, а 10-летняя выживаемость при папиллярном раке составляет более 90%. Шаньдунская онкологическая больница, являясь единственной в провинции специализированной больницей третичного уровня по лечению опухолей, накопила богатый опыт в лечении опухолей щитовидной железы. Цель онкологической больницы — сделать пациента с опухолью центром внимания и совместными усилиями всех отделений разработать план диагностики и лечения. В настоящее время около 50% больных раком щитовидной железы, поступивших в нашу больницу, прошли нерегулярное хирургическое лечение или радиотерапию в других больницах, а после операции часто встречаются немые пациенты. Среди образцов остатков доли щитовидной железы, удаленных в ходе операции в нашей больнице, у большего числа пациентов были обнаружены остатки рака, а объем иссечения лимфатических узлов на шее не был стандартизирован, и некоторые пациенты использовали неподходящий способ удаления лимфатических узлов в нескольких местах или несколько раз. Неуместная лучевая и химиотерапия при дифференцированном раке щитовидной железы, который может быть полностью удален хирургическим путем без отдаленных метастазов, является неправильной, и, к сожалению, лучевая терапия часто назначается молодым пациентам с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы даже во многих крупных больницах.