Опухоли пинеальной области могут возникать как в самой шишковидной железе, так и в окружающих ее структурах, таких как задний третий желудочек, теменная область, мозолистое тело, хороидное сплетение и нотохорд. Гистопатологически эти опухоли классифицируются как герминогенные, паренхиматозные опухоли пинеальной железы, опухоли опорных структур и смешанноклеточные опухоли. Герминогенные опухоли подразделяются на герминогенные и негерминогенные герминогенные опухоли. Герминогенные опухоли являются наиболее распространенными и высокочувствительными к лучевой терапии. 50% простых герминогенных опухолей могут содержать гигантские клетки синцитиотрофобласта, продуцирующие β1 хорионический гонадотропин человека. Зрелые дифференцированные тератомы являются доброкачественными, а незрелые тератомы с эмбриональными компонентами — злокачественными. Высокозлокачественными являются эмбриональные карциномы, эндотелиальные опухоли синусов, опухоли желточного мешка и хориокарциномы, возникающие в результате дифференцировки внеэмбриональных эмбриональных клеток. Паренхиматозная опухоль шишковидной железы — вторая по частоте опухоль области шишковидной железы, встречающаяся у двух третей мужчин. Эта опухоль может быть подразделена на пинеалоцитому взрослых и пинеоцитому. Пинеоцитомы отличаются высокой степенью злокачественности, встречаются преимущественно у детей и часто метастазируют по CSF-пути. Опухоли пинеальных клеток могут возникать в любом возрасте и подразделяются на недифференцированные опухоли пинеальных клеток или опухоли пинеальных клеток с астроцитарной дифференцировкой, которые являются высокозлокачественными и часто метастазируют по CSF-пути, и опухоли пинеальных клеток с нейрональной дифференцировкой или смешанной дифференцировкой, которые являются доброкачественными. Клинические проявления: Практически у всех пациентов развивается гидроцефалия и внутричерепная гипертензия, обусловленные обструкцией пути СКФ. При сдавливании и инвазии опухоли в теменную железу возникает синдром Парино, а у мужчин он может быть причиной преждевременного полового созревания. Опухоли половых клеток часто метастазируют в гипоталамус и могут быть связаны с сахарным диабетом. При латеральной и передней инвазии опухоли могут наблюдаться симптомы поражения гипоталамуса, внутренней капсулы и базальных ганглиев.