Типы кист. Неопластические кисты в области пинеальной области включают эпидермоидные кисты, дерматомные кисты, ненейроэпителиальные кисты (например, арахноидальные кисты) и нейроэпителиальные кисты (например, кисты пинеальной области, десневидные кисты). Эпидермоидные кисты и дерматомные кисты являются существенными кистами. Хирургическая стратегия отличается от таковой при других неопластических кистах. В данной статье они не рассматриваются. Вторичные арахноидальные кисты в области шишковидной железы — это послеоперационные катетеры, которые не восстановили проходимость. Цереброспинальная жидкость попадает в субарахноидальное пространство через задний третий желудочек и отверстие арахноидальной мембраны в области шишковидной железы, а воспалительные спайки в области оперативного вмешательства постепенно формируют адгезивный арахноидит. Гидроцефалия рецидивирует, поскольку киста сообщается с третьим желудочком, и киста постепенно увеличивается по мере ухудшения гидроцефалии. Показания к операции и хирургический подход. Наиболее распространенными симптомами неопластической кисты в области шишковидной железы являются головная боль, тетралогия Фаллота и гидроцефалия, обычно размером более 2 см. Большинство кист не увеличиваются в размерах. Пациенты, у которых наблюдается только головная боль без большого поражения и без гидроцефалии, должны быть тщательно обследованы на предмет наличия показаний к хирургическому вмешательству. Показаниями к операции при неопластических кистах в области шишковидной железы должны быть наличие симптомов, которые можно объяснить поражением, и/или наличие гидроцефалии, и/или динамическое наблюдение за кистой, показывающее ее увеличение. Принцип хирургического лечения кист шишковидной железы и первичных арахноидальных кист в области шишковидной железы заключается в открытии доступа кисты к окружающим желудочкам и бассейнам мозга. Теоретически, достаточно фистулы. Однако, если мы рассматриваем простую фистулу. Высока вероятность рецидива кисты из-за спаек и закупорки свища после уменьшения кисты. Поэтому предпочтительнее частичное иссечение стенки кисты. За рубежом также сообщалось о поэтапном хирургическом вмешательстве. Третья вентрикулостомия используется сначала для снятия гидроцефалии, а затем для рассмотрения вопроса о резекции кисты. У некоторых пациентов киста рассасывается спонтанно после третьей вентрикулостомии, так как киста имеет транспортный характер. Повторной операции удалось избежать. По нашему мнению, у таких пациентов кондуит обычно просто пережат. Облегчение гидроцефалии может быть достигнуто путем снятия компрессии кисты. Поэтапная операция не требуется. Если киста распространяется более задним образом, то естественный доступ, который она обеспечивает, более удобен для эндоскопической операции, в противном случае выбирается микрохирургия. После операции вторичные кисты часто сообщаются с третьим желудочком. Только тройная вентрикулостомия обеспечивает быстрое устранение гидроцефалии и кист. С профилактической точки зрения, во время первичной резекции опухоли шишковидной области. Адекватное открытие мозгового бассейна в области шишковидной железы. Хорошее сообщение между тремя желудочками и бассейном мозга может уменьшить возникновение послеоперационных арахноидальных спаек; также рекомендуется выполнять фистулу в основании третьего желудочка одновременно с резекцией опухоли в области шишковидной железы, что может уменьшить вероятность повторной операции.