Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

  Йод 131 используется для лечения гипертиреоза с 1942 года и был использован для лечения десятков миллионов случаев гипертиреоза в стране и за рубежом.  Благодаря углубленному исследованию лечения гипертиреоза йодом 131 и новому пониманию его преимуществ и недостатков, лечение гипертиреоза йодом 131 принимается все большим количеством врачей и пациентов. В развитых странах Европы и Америки йод 131 был принят в качестве предпочтительного метода лечения гипертиреоза, причем в США более 80 пациентов прошли лечение йодом 131. В Китае все больше пациентов с гипертиреозом также проходят лечение йодом 131, при этом эффективность лечения составляет более 98%, а процент излечения — 70-80%.  Йод 131 накапливается только в тканях щитовидной железы и не поглощается другими тканями.  Бета-излучение, испускаемое йодом 131, имеет радиус действия всего 1 мм и может разрушить гиперфункционирующую ткань щитовидной железы и уменьшить размер увеличенной щитовидной железы с минимальным воздействием на окружающие ткани. Лечение радиоактивным йодом 131 не снижает фертильность пациента, не является канцерогенным и не оказывает неблагоприятного воздействия на потомство при использовании женщинами детородного возраста. Поэтому лечение гипертиреоза радиоактивным йодом 131 имеет такие преимущества, как простота, широкое применение, безопасность и эффективность, короткое время излечения, низкая стоимость и низкая частота рецидивов.  Основным осложнением после лечения йодом 131 является гипотиреоз.  Одним из видов гипотиреоза является транзиторный гипотиреоз, вызванный лечением йодом 131, который является легким и может исчезнуть сам по себе через 6-9 месяцев. Другой тип — постоянный гипотиреоз. Частота возникновения гипотиреоза после лечения гипертиреоза йодом 131, о котором сообщается в стране и за рубежом, сильно различается. Основная причина этого может быть связана с различными дозами, методами и временем последующего наблюдения за применением йода 131 в каждой семье.  Бесспорно, что при лечении гипертиреоза изотопным йодом 131 высока частота гипотиреоза.  Однако гипотиреоз не является уникальным явлением при лечении йодом 131, он также возникает после приема антитиреоидных препаратов и хирургического вмешательства. В 5221 случае гипертиреоза, 24,8 % случаев постоянного гипотиреоза были зарегистрированы в 2,7 лет послеоперационного наблюдения. Сообщается, что в конечном итоге гипотиреоз будет возникать со скоростью 3 % в год, независимо от метода лечения. Поэтому развитие гипотиреоза при терапии йодом 131 не является серьезным негативным последствием. Напротив, длительное неэффективное лечение гипертиреоза часто приводит к серьезным осложнениям, таким как снижение уровня лейкоцитов, поражение печени, сердечные заболевания, психическая депрессия, а в некоторых случаях обострение зоба и выпячивание глаз, а у людей среднего и пожилого возраста — остеопороз и периферические боли. Поэтому, выбирая метод лечения гипертиреоза йодом 131, пациентам не стоит слишком беспокоиться о возможном исходе гипотиреоза, ведь своевременное и полное излечение гипертиреоза — это самое главное.  Низкую функцию щитовидной железы легко диагностировать и лечить.  Как только гипотиреоз диагностирован, его относительно легко лечить, используя заместительную терапию гормонами щитовидной железы (эутиреоидную терапию), чтобы привести уровень гормонов щитовидной железы в норму. Поскольку это лечение только приводит уровень гормонов щитовидной железы в норму, оно не наносит вреда печени, почкам или кроветворной системе пациента, а также не влияет на беременность или грудное вскармливание.  В заключение следует отметить, что гипотиреоз после лечения йодом 131 является объективным явлением, и цель практикующих врачей ядерной медицины — снизить ранний гипотиреоз до приемлемого уровня, обеспечив при этом высокий процент излечения. Наличие гипотиреоза не влияет на то, что лечение гипертиреоза радиоактивным йодом является наиболее эффективным методом лечения гипертиреоза.