Тройничный нерв — самый толстый из двенадцати пар черепных нервов, его сенсорные ветви в основном отвечают за чувствительность лица и зубов и делятся на три ветви: 1) ветвь I для лобной чувствительности; 2) ветвь II для скуло-щечной, носовой и верхней зубной чувствительности; 3) ветвь III для нижней челюсти и нижней зубной чувствительности. При заболевании тройничного нерва в соответствующей сенсорной зоне возникает боль, часто в виде электрических разрядов, порезов или ожогов, пароксизмальная или непрерывная, а на поздних стадиях боль может длиться до 24 часов. Это распространенная форма невралгии тройничного нерва. Наиболее часто встречаются ветви II и III, проявляющиеся в виде боли в щеке, челюсти и зубах, в то время как ветвь I встречается реже в виде одиночных приступов; односторонние приступы встречаются часто, а двусторонние — редко. Пациенты часто удаляют зубы из-за лицевой и зубной боли, но после удаления зуба боль не уменьшается. У пациентов боль может провоцироваться прикосновением к точке на лице (так называемой триггерной точке). Пациенты с сильной болью не могут расчесать волосы, умыться, почистить зубы, поесть или даже говорить, что серьезно влияет на их повседневную жизнь. Распространенными причинами невралгии тройничного нерва являются: 1. внутричерепная инфекция: включая арахноидит, вирусную инфекцию и т.д.; 2. сдавление или раздражение опухолью вблизи тройничного нерва: наиболее распространенной является холестеатома; 3. сдавление сосудов или микрососудов тройничного нерва. Наиболее распространенной из перечисленных причин является микрососудистая компрессия тройничного нерва, которая составляет 80%-90% причин боли в тройничном нерве. Вокруг тройничного нерва расположено множество мелких кровеносных сосудов (включая артерии и вены), которые могут сдавливать не только тройничный, но и другие черепные нервы и вызывать соответствующие симптомы: сдавливание лицевого нерва может вызвать спазм лицевых мышц (часто проявляется в виде пароксизмальных подергиваний лица); сдавливание слухового нерва может вызвать постуральное головокружение и шум в ушах; сдавливание языкоглоточного нерва может вызвать боль в задней части языка и глотке. Сжатие продолговатого мозга некоторыми крошечными сосудами также может вызвать злокачественную, рефрактерную гипертензию. Лечение невралгии тройничного нерва: Лечение невралгии тройничного нерва включает: 1, медикаментозное лечение: наиболее эффективным препаратом является карбамазепин (Делидос), который эффективен в краткосрочной перспективе, но с увеличением продолжительности заболевания и количества принимаемого препарата, токсические побочные эффекты препарата также значительно увеличиваются, поэтому большинство пациентов вынуждены прекратить его применение. Некоторые пациенты-аллергики могут вызвать тяжелый эксфолиативный дерматит; 2, локальное закрытие тройничного нерва, разрезание сенсорного корешка, радиочастотная деструкция и т.д., из-за высокой частоты рецидивов сейчас используется реже; 3, микрососудистая декомпрессия: в настоящее время это самый эффективный метод лечения микрососудистой компрессии черепного нерва. Микрососудистая декомпрессия может лечить не только невралгию тройничного нерва, но и лицевой спазм, постуральное головокружение и шум в ушах. Пациенты часто испытывают немедленное послеоперационное обезболивание и низкий процент рецидивов, что делает этот метод лечения самым распространенным в мире на сегодняшний день. Согласно статистике нашей хирургической группы за последние годы, частота исчезновения боли после микрососудистой декомпрессии подключичного тройничного нерва составляет более 90%, а частота рецидивов боли — менее 5%.