Симптомы боли у пациентов; боль на поздних стадиях является одним из наиболее распространенных симптомов у онкологических больных и серьезно влияет на качество жизни онкологических больных. Частота возникновения боли у впервые диагностированных онкологических больных составляет около 25%; частота возникновения боли у больных раком на поздних стадиях составляет около 60%-80%, причем у 1/3 из них боль носит тяжелый характер. Если боль при раке (далее — раковая боль) не снимается, пациенты чувствуют себя крайне дискомфортно и могут вызвать или усугубить такие симптомы, как тревога, депрессия, усталость, бессонница и потеря аппетита, что серьезно влияет на повседневную деятельность пациентов, способность к самообслуживанию, способность к взаимодействию и общее качество жизни. Принципы лечения раковой боли. Лечение раковой боли должно проводиться комплексно, в соответствии с состоянием пациента и его физическим статусом, с эффективным применением анальгетиков для последовательного и эффективного устранения боли, предотвращения и контроля побочных лекарственных реакций, снижения психологического бремени, вызванного болью и лечением, с целью максимального повышения качества жизни пациента. Методы лечения раковой боли. Методы лечения раковой боли включают: этиологическое лечение, фармакологическое обезболивание и нефармакологическое лечение. 1. Этиологическое лечение. Лечение направлено на причины возникновения раковой боли. Основными причинами боли при раке являются сам рак, осложнения и так далее. Противораковые методы лечения, такие как хирургия, лучевая терапия или химиотерапия, назначаются онкологическим больным и могут облегчить боль при раке. 2.Лекарственное обезболивание. (1) Принципы. Согласно руководству Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по трехэтапному обезболиванию раковой боли, пять основных принципов фармакологического обезболивания раковой боли следующие: (1) Пероральный прием. Пероральный прием является наиболее распространенным способом доставки лекарств. Для пациентов, которым не подходит пероральный прием, можно использовать другие способы введения, например, подкожные инъекции морфина, контролируемую пациентом анальгезию и более удобные методы, такие как трансдермальные пластыри. (2) Препараты должны вводиться градуированно. Это означает целенаправленное использование анальгетических препаратов различной силы в зависимости от уровня боли пациента. (1) Слабая боль: можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). ② Умеренная боль: слабые опиоиды могут использоваться в сочетании с НПВС. (iii) Сильная боль: сильные опиоиды могут использоваться в сочетании с НПВС. Применение опиоидов в комбинации с НПВС может усилить обезболивающий эффект опиоидов и уменьшить количество применяемых опиоидов. Сильные опиоиды также могут быть рассмотрены при слабой и умеренной боли, если достигается хорошая анальгезия и отсутствуют серьезные побочные эффекты. Если у пациента диагностирована нейропатическая боль, следует предпочесть трициклические антидепрессанты или антиконвульсанты и т.д. 3) Своевременное введение лекарств. Речь идет о регулярном приеме обезболивающих препаратов через предписанные промежутки времени. Своевременное введение помогает поддерживать стабильную и эффективную концентрацию препарата в крови. В настоящее время клиническое применение препаратов с контролируемым и замедленным высвобождением становится все более распространенным, при этом особое внимание уделяется использованию опиоидов с контролируемым и замедленным высвобождением в качестве базового препарата для обезболивания, а также назначению опиоидов с немедленным высвобождением для симптоматического лечения при титровании и вспышках боли. (4) Индивидуализированное назначение лекарств. Это означает разработку индивидуальных режимов дозирования в соответствии с состоянием пациента и дозой обезболивающего препарата для лечения рака. При использовании опиоидов не существует идеальной стандартной дозы опиоидов из-за индивидуальных различий, и для обеспечения обезболивания следует использовать достаточные дозы препаратов в соответствии с состоянием пациента. Также следует определить характер нейропатической боли и рассмотреть возможность применения комбинированных препаратов. 3. нефармакологическое лечение. К нефармакологическим методам лечения, используемым для снятия боли при раке, в основном относятся: интервенционная терапия, акупунктура, физиотерапия, например, транскутанная электростимуляция, когнитивно-поведенческое обучение и психосоциальная поддерживающая терапия. Соответствующее применение нефармакологического лечения может быть полезным дополнением к медикаментозному лечению боли и может усилить эффект лечения боли при использовании в комбинации с медикаментозным лечением для облегчения боли.