Специфического диагноза для болезни Стилла у взрослых не существует, и ее диагностика основывается на диагнозе исключения.
На национальном и международном уровнях разработано множество диагностических или классификационных критериев, но до сих пор нет общепризнанного стандарта. Наиболее часто рекомендуемыми критериями являются американские критерии Куша и японские критерии (т.е. критерии Ямагуча).
1. критерий Куша
Пререквизиты.
① Лихорадка ≥ 39°C.
(ii) Артралгия или артрит.
③ ревматоидный фактор.
④Антинуклеарные антитела.
Также требуются любые 2 из перечисленных ниже.
① лейкоциты крови ≥ 15 x l09/L.
(ii) кожная сыпь.
③ плеврит или перикардит.
④гепатомегалия или спленомегалия или увеличение лимфатических узлов.
2.Японский стандарт
Основные условия.
① Лихорадка ≥ 39°C, продолжающаяся более 1 недели.
②Артралгия, продолжающаяся более 2 недель.
③ типичная кожная сыпь.
④Лейкоциты крови ≥15×109/л.
Вторичные условия.
(i) боль в горле.
② увеличенные лимфатические узлы и/или селезенка.
③ ненормальная функция печени.
④ Отрицательные RF и ANA.
Этот критерий требует исключения: инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей, других ревматических заболеваний. Диагноз ставится при наличии 5 или более условий (включая как минимум 2 основных условия).
Диагностические моменты: Заболевание следует подозревать при наличии следующих клинических признаков и положительных результатов лабораторных исследований
① Лихорадка является наиболее характерным симптомом заболевания. Типичная картина лихорадки — вялотекущая лихорадка, обычно один раз в день.
(ii) Сыпь обычно появляется на туловище и конечностях, но может также наблюдаться на лице в виде оранжево-красной сыпи или макулопапулезной сыпи, обычно связана с лихорадкой и носит скоротечный характер.
(iii) Обычно наблюдается артралгия и/или артрит, который может быть олигоартритом на ранних стадиях или прогрессировать до полиартрита. Также часто встречаются симптомы миалгии.
(iv) Лейкоциты периферической крови значительно повышены, в основном нейтрофилы, а культура крови отрицательная.
⑤ Серологические тесты: большинство пациентов имеют отрицательный результат на RF и ANA.
⑥Многочисленное лечение антибиотиками неэффективно, в то время как терапия глюкокортикоидами эффективна.