Зачем сначала проверять партнера-мужчину?
Когда пара с проблемами бесплодия поступает в больницу и врач исключил очевидные контролируемые факторы (например, частоту половых контактов), первый шаг — начать с партнера-мужчины.
Если анализ спермы также в порядке, то мужской партнер исключается, и можно исследовать женского партнера.
Бесплодие не всегда является виной женщины!
Многие люди ограничены традиционными представлениями и считают, что в проблеме неспособности зачать или иметь детей всегда виновата женщина, поэтому их первая реакция — попросить женщину прийти в больницу на обследование. На самом деле, проблема может заключаться и в партнере-мужчине.
Среди причин бесплодия на долю женщины приходится от 40 до 55%, на долю мужчины — от 25 до 40%, а на долю обоих партнеров — 20% причин. 10% случаев трудно диагностировать (включая иммунные факторы и аномальное качество яйцеклеток).
Какие анализы следует провести у женщины-партнера?
Основными причинами женского бесплодия являются аномалии репродуктивного тракта, воспаления, опухоли, эндометриоз и нарушения овуляции. Если анализ спермы мужчины пришел в норму, партнеру женщины следует пройти следующие тесты.
Обычный гинекологический осмотр: например, осмотр белой полосы для исключения аномалий влагалища, воспаления влагалища и поражений шейки матки.
Ультрасонография: проводится для общего обследования матки, яичников и фаллопиевых труб, а также для исключения А миометрия, пороков развития матки, кист или опухолей яичников, поликистоза яичников или водянки фаллопиевых труб.
Тест на овуляцию: развитие фолликула можно проследить под контролем УЗИ, чтобы убедиться, что овуляция происходит нормально. Если у вас нет овуляции, как вы можете забеременеть?
Эндокринное обследование: включает в себя различные гормональные тесты для определения резервных возможностей яичников (насколько хорошо они функционируют для нормальной овуляции) и исключения гиперпролактинемии, гиперандрогенемии, ненормальной функции щитовидной железы и т.д.
Проверка проходимости маточных труб: проверка проходимости маточных труб, выявление места непроходимости труб, а также определение наличия пороков развития матки, подслизистой фибромиомы и туберкулеза труб.
Тест на антитела или хромосомы: для проверки хромосомных аномалий, антиэндометриальных антител, антиспермальных антител и антител к чистой полосе.
Лапароскопическая операция: Если вышеперечисленные тесты не выявили причину, может быть рассмотрена возможность проведения гистероскопии или лапароскопии для непосредственного осмотра таза, матки, фаллопиевых труб и яичников на предмет наличия повреждений или спаек.
Что делать, если анализы в норме?
Примерно в 10%-20% случаев анализы у обоих партнеров нормальные, и причину выявить не удается.
В этом случае мы обычно рекомендуем использовать искусственное оплодотворение, чтобы помочь наступлению беременности.
Конечно, варианты лечения зависят от конкретного человека, и каждая проблема должна быть проанализирована по отдельности. Для пациентов в возрасте 38 лет и старше с необъяснимым бесплодием, после того, как ВМИ не удалось после 3 попыток, они могут быть направлены непосредственно на ЭКО.
Если у пациента есть медицинское состояние, например, анемия, нарушение функции печени или острое инфекционное заболевание, и он физически не готов к зачатию, мы рекомендуем приостановить лечение бесплодия до восстановления всех аспектов физической формы.
Искусственное оплодотворение или ЭКО?
Если тест показывает, что причиной является женщина-партнер, то лечение должно быть направлено на конкретную причину, а затем попытаться зачать ребенка естественным путем или прибегнуть к следующим методам вспомогательной репродукции.
Что делать, если причиной является партнер-мужчина? Обычно сразу прибегают к вспомогательной репродукции: искусственному оплодотворению или экстракорпоральному оплодотворению.
Принципиальная разница между ВМС и ЭКО заключается в том, что в первом случае место оплодотворения находится внутри организма, а во втором — вне его. Если фаллопиевы трубы женщины открыты, то обычно выбирают ВМС, а если они не открыты, то выбирают ЭКО.
1. искусственное осеменение
Под «искусственным оплодотворением» понимается искусственное введение обработанной спермы в репродуктивный тракт женщины в период овуляции, чтобы помочь ей зачать ребенка. Существует два вида искусственного оплодотворения: оплодотворение спермой мужа или оплодотворение спермой донора.
Оба вида инсеминации требуют, чтобы фаллопиевы трубы женщины были открыты и чтобы у нее была нормальная овуляция, поэтому перед инсеминацией необходимо сделать гистеросальпингограмму и эндокринный тест.
Если фаллопиевы трубы женщины не открыты, для их очистки можно использовать гистероскопический лаваж. Однако если после лечения фаллопиевы трубы все еще не открыты, парам рекомендуется прибегнуть к ЭКО.
2. экстракорпоральное оплодотворение
»Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов» (ЭКО) — это популярный термин, используемый в Китае для обозначения процесса оплодотворения яйцеклетки и яйцеклетки эмбриологом в лаборатории после того, как яйцеклетка и сперматозоид были извлечены из тела пары соответственно.
В зависимости от обстоятельств, ЭКО можно разделить на первое, второе и третье, соответствующие методам экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ЭП), интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида (ИКСИ) и преимплантационной генетической диагностики.
Как можно предотвратить передачу генетических заболеваний?
Для пар с хромосомными нарушениями или определенными заболеваниями с высоким генетическим потенциалом, такими как гемофилия, талассемия, прогрессирующая мышечная дистрофия, врожденная адренокортикальная гиперплазия и т.д., или пациентов с необъяснимыми повторяющимися выкидышами, они могут выбрать ЭКО третьего поколения, где яйцеклетка и сперматозоид объединяются in vitro для формирования эмбриона, и здоровый эмбрион отбирается с помощью передовой технологии генетического тестирования, а затем Это может предотвратить рождение детей с генетическими нарушениями, снизить риск выкидыша и повысить процент рождения здоровых детей.
Важно отметить, что даже при таком предимплантационном скрининге не следует пренебрегать обычными дородовыми осмотрами.
Не обращайтесь за медицинской помощью в спешке
После полной либерализации политики в отношении второго ребенка многие пожилые пары с нетерпением ждут рождения ребенка, поэтому можно представить, что гораздо больше пар, которые хотят завести ребенка, но не могут, будут обращаться за лечением бесплодия.
Однако тесты на бесплодие сложны, некоторые из них инвазивны, а некоторые тесно связаны с опытом и уровнем врача, который их проводит, поэтому, если вам необходимо обратиться за лечением, вы должны обратиться в обычную больницу, желательно в специализированный центр репродуктивной медицины, чтобы пройти поэтапный процесс обследования и сделать точную оценку, прежде чем делать нужные тесты.
Серьезно, китайская традиция придает большое значение вступлению в брак и рождению детей, а бесплодие является «жировиком». Многие маленькие, неофициальные больницы специализируются на соответствующих программах, поэтому вас могут обмануть, заставив с самого начала начать с самых болезненных и дорогих тестов.
И последнее, но не менее важное: не доверяйте никаким рецептам. Только когда у вас есть четкий диагноз, вы можете получить правильное лечение, иначе потраченные впустую деньги будут незначительными, а задержка фертильности и даже вред для вашего организма действительно будут стоить больше, чем нужно.