Туберкулез труб также может приводить к женскому бесплодию, а туберкулез труб является наиболее распространенным видом туберкулеза женских половых органов. Туберкулез труб встречается у 90-100% пациенток с туберкулезом женских половых органов, причем в большинстве случаев он является двусторонним. В большинстве случаев поражение начинается в дистальной или средней части трубы. Клиническая картина, как и при туберкулезе женских половых органов, неспецифична, а у замужних женщин единственным симптомом заболевания часто является бесплодие. Более чем у половины пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла, а у 10% — боли в нижней части живота, вздутие или пальпируемое образование в нижней части живота. Локальные патологические изменения при туберкулезе труб следующие: (1) Туберкулез маточной трубы: при внешнем осмотре нет явных отклонений, а после рассечения маточной трубы иногда на слизистой можно обнаружить небольшие узелки. (2) Экссудативный туберкулез маточных труб: трубы расширены за счет большого количества фильтрата, стенки их бледные. В просвете труб часто присутствует большое количество казеозно-некротического материала. При сочетании с вторичной инфекцией возможно формирование трубного абсцесса. (3) Пролиферативный туберкулез маточных труб: из-за разрастания фиброзной ткани стенки маточных труб утолщены, изогнуты или узловаты. Опухшие и утолщенные участки располагаются на расстоянии друг от друга, часто делая маточную трубу похожей на бусину. Отверстие в пупочном конце маточной трубы может быть закрыто из-за спаек, а в просвете трубы может быть неравномерное сужение или образование дивертикула. Между маточной трубой и окружающими ее тканями часто образуются твердые спайки. Дальнейшее развитие туберкулеза труб может привести к развитию туберкулеза эндометрия, туберкулеза яичников и туберкулеза шейки матки, причем наиболее уязвимым является эндометрий в области рога матки. При осложнении туберкулеза тазовой брюшины могут наблюдаться рассеянные узелковые поражения плазматической мембраны матки. С клинической точки зрения, поскольку образцы эндометрия получить несложно, патологоанатомическое исследование эндометрия и йодно-масляная ангиография маточных труб часто помогают установить диагноз трубного туберкулеза.