Церебральный паралич — это нарушение функций головного мозга, вызванное его повреждением, которое происходит до и после рождения, когда мозг еще незрелый. Хотя могут быть затронуты все функции мозга, наиболее часто встречается поражение двигательной коры, поэтому основными проявлениями являются центральные двигательные нарушения и аномалии осанки. Причины ДЦП сложны, но в основном связаны с преждевременными родами, осложненными родами, асфиксией и керниктером. Кроме того, ДЦП может быть спровоцирован материнской наркоманией, алкоголизмом, метаболическими нарушениями (сахарный диабет, гипертиреоз), материнской пневмонией, сердечно-легочными психическими расстройствами. В последние годы число таких пациентов увеличилось в связи с ростом выживаемости младенцев, в результате чего ДЦП стало одним из самых распространенных и мучительных для детей и их родителей состояний, связанных с педиатрической инвалидностью. Понимание родителями сути ДЦП крайне различно, существует множество заблуждений, которые серьезно влияют на разумное лечение и реабилитацию ДЦП. Беспокойство по поводу ранней диагностики: если ребенок родился недоношенным или без кислорода, педиатр напомнит родителям, что в будущем у ребенка может развиться ДЦП, и большинство родителей будут испытывать повышенное беспокойство. Это может привести к сильным переживаниям, и родители могут отвести ребенка к врачу, опасаясь поздней диагностики и несвоевременного лечения. В период новорожденности часто наблюдается необъяснимый плач, слабое сосание, затрудненное глотание, легкая пугливость. В грудном возрасте симптомы становятся более явными, а ребенок не успевает развить двигательные функции и интеллектуальные способности в соответствии с нормальным развитием. У некоторых детей с ДЦП часто наблюдаются симптомы умственной отсталости, слюнотечение, тупость, нарушение речи и зрения. Диагностировать заболевание можно, наблюдая за перечисленными симптомами и регулярно посещая врача. Кроме того, ранней диагностике могут помочь УЗИ и МРТ. Невозможность раннего лечения: многие родители пациентов, проживающих в отдаленных районах, в силу таких факторов, как информированность и экономические аспекты, упускают время раннего лечения. Мозговая ткань детей раннего возраста находится в самом активном периоде роста и развития, мозг обладает высокой пластичностью и компенсаторными способностями, поэтому, если на ранней стадии провести соответствующую стимуляцию, это окажет большую помощь в развитии мозга. Поэтому, если удастся захватить ребенка до 2-3 лет, когда мозг ребенка развивается наиболее быстро и обладает наиболее сильными компенсаторными способностями, и провести разумную реабилитацию, медикаментозное лечение, гипербарический кислород и другие процедуры. Это позволяет максимально использовать потенциал мозга, способствует компенсаторному восстановлению, и дети с легкой формой ДЦП могут даже восстановиться до нормального состояния. В-третьих, медикаментозное лечение: мы видим, что некоторые родители настоятельно просят пациентов принимать лекарства в течение длительного времени, но дети не очень охотно идут на это. На самом деле медикаментозное лечение ДЦП малоэффективно для развития мозга после 3 лет. Кроме того, большинство лекарств, способствующих росту нервов и восстановлению мозга, не очень эффективны, но эти лекарства, как правило, более дорогие, поэтому многие родители считают, что им очень трудно их себе позволить, и хотят, чтобы они оказали чудодейственный эффект. Некоторые родители также обращаются за медицинской помощью и тратят большие деньги на самодельные таблетки от так называемых старых китайских врачей, которые оказываются еще более бесполезными. В-четвертых, суеверная вера в полное излечение: родители часто надеются, что врач сможет вылечить их ребенка, как и других нормальных детей. Если врач объясняет, что это маловероятно, и поэтому обращаются за медицинской помощью, надеясь, что с помощью «укола, лекарства» или секретного рецепта предков полностью достигнут цели излечения. В настоящее время существует множество рекламных объявлений, утверждающих, что ДЦП излечим, и многие родители оказываются обманутыми. Если все вышеперечисленные усилия окажутся безуспешными, родители будут возлагать надежду на «излечение» на хирургическое лечение. Неумение настаивать на реабилитации Поскольку в процессе развития ткани головного мозга повреждаются, а функции мозга становятся необратимыми, реабилитация детей с ДЦП — это процесс, который длится всю жизнь. Независимо от того, какое средство будет выбрано для лечения, его стороной является комплексная реабилитация. Поэтому родители должны иметь представление о долгосрочной реабилитации. Некоторые родители готовы провести с ребенком 1-2 месяца в больнице для прохождения реабилитационного лечения, но, вернувшись домой, они уже не контролируют и не направляют реабилитационные упражнения ребенка. Или они могут отказаться от реабилитации, так как не видят краткосрочного эффекта от нее. В настоящее время обычные больницы способны обеспечить комплексное реабилитационное лечение детей с ДЦП, включающее такие мероприятия, как лечебная физкультура (ЛФК), трудотерапия (ОТ), логопедия (ЛТ), гидротерапия, ортопедические приспособления, традиционная китайская медицина (ТКМ), реабилитационное обучение и т.д. Поскольку каждый больной ДЦП не может проходить реабилитацию в больнице вечно, активное участие родителей также является важной частью реабилитационного процесса. Разные семьи из разных регионов должны разрабатывать долгосрочные программы реабилитации в соответствии с собственными обстоятельствами. Чрезмерная вера в хирургию: Хирургическое лечение направлено на улучшение определенных функций пациента на основе реабилитации. Хирургия не является панацеей, это лишь один из методов лечения ДЦП, и с ее помощью невозможно добиться полного решения всех проблем ДЦП. Многие родители говорят нашим хирургам, что они хотят, чтобы мы лечили их ребенка по максимуму. Действительно, хирургия ДЦП включает в себя в основном операции по снятию спастичности (СПР и др.) и ортопедические операции. Для различных хирургических вмешательств существуют разные показания. Необходимое хирургическое лечение проводится только в тех случаях, когда улучшение реабилитационной функции сдерживается контрактурной деформацией или чрезмерной спастичностью мышц, сухожилий и суставов, что только создает благоприятные условия для дальнейшего обучения двигательной функции. Кроме того, хирургическое вмешательство не улучшает интеллект и языковые способности пациента. Среди медицинских работников также существует множество заблуждений относительно ДЦП. Внимание к ДЦП в Китае стало уделяться в последние 20 лет, и многие врачи, получившие образование в ранние годы, до сих пор придерживаются концепции лечения ДЦП в рамках лечения детского паралича, хотя некоторые хирургические методы лечения ДЦП схожи с методами лечения детского паралича, между ними есть большие различия. Кроме того, при ДЦП существует множество различных клинических типов и различных хирургических протоколов, и новые хирургические методы, такие как SPR, выполняются вслепую. В Китае до сих пор не хватает специализированных хирургов по ДЦП. Фактически выбор метода хирургического лечения зависит от возраста ребенка, типа ДЦП, степени дисфункции и т.д. Необходимо разрабатывать индивидуальные планы и конкретные хирургические протоколы специалистами, имеющими более глубокие исследования в этой области. В настоящее время в больницах диагностикой и лечением ДЦП занимается многопрофильный медицинский персонал, включающий микрохирургию, ортопедию, детскую хирургию, реабилитацию, китайскую медицину, акупунктуру, неврологию и педиатрию. Одни врачи подчеркивают, что двигательный тренинг может заменить все, и пренебрегают необходимостью хирургического вмешательства, другие чрезмерно преувеличивают «эффективность» хирургического вмешательства и пренебрегают соответствующей реабилитационной подготовкой. Конечно, есть и такие врачи, которые, независимо от причины, разрешают проводить детям с ДЦП только одно лечение — медикаментозное и гипербарическую кислородную терапию. Врачи разных отделений не придерживаются единой точки зрения, что приводит к еще большему хаосу в лечении ДЦП. Одним словом, когда семьи или врачи детей с ДЦП обращаются не к тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением ДЦП, они не могут составить комплексный план реабилитации и упускают возможность дальнейшего улучшения функций. Мы считаем, что реабилитация — это ключ к лечению ДЦП, а хирургия, медикаментозное лечение и другие методы являются полезными дополнениями к лечению ДЦП. Использование индивидуально подобранных хирургических вмешательств может быть эффективным для улучшения функции. Хотя в настоящее время ДЦП не поддается лечению, можно окончательно улучшить функции и качество жизни, а также лучше интегрировать людей с ДЦП в общество.