У некоторых пациентов в отделении интенсивной терапии в течение длительного времени могут наблюдаться различные степени потери сознания, дыхательной функции, кашля и мокроты или дисфункции глотания, поэтому трахеотомия в настоящее время является одним из наиболее распространенных методов лечения в отделении интенсивной терапии. Многие пациенты и их семьи не знают о трахеотомии и боятся, что в результате пациент может больше никогда не говорить. Фактически, трахеотомия является стандартом ухода за пациентами, которые в течение длительного времени нуждаются в ручных средствах обеспечения проходимости дыхательных путей и дренажа мокроты. Трахеотомия — это процедура, при которой трахеальная трубка вводится через шейный подход через послойный разрез или прокол в стенку трахеи (обычно между 2-м и 4-м кольцами трахеи ниже гортанных узлов). Поскольку процедура проводится ниже голосовых связок, анатомия голосовых связок не нарушается. Если состояние пациента улучшается, то после удаления трахеальной трубки для закрытия разреза возможно нормальное голосообразование. Кроме того, некоторые пациенты, которым необходимо носить трахеальную трубку в течение длительного времени, могут одинаково хорошо общаться с людьми через специальное устройство — канюлю. Трахеотомия не сложна и обычно может быть выполнена в отделении интенсивной терапии, но поскольку пациент, которому проводится операция, часто находится в плохом состоянии, хирург должен провести подробную предоперационную беседу с пациентом или членами его семьи, прежде чем рассматривать вопрос о трахеотомии, информируя их о причинах операции и возможных осложнениях, связанных с ней, а члены семьи должны быть полностью информированы и подписать форму информированного согласия на операцию. Основными показаниями к трахеотомии в отделении интенсивной терапии являются: 1. неспособность самого пациента по различным причинам эффективно защищать дыхательные пути и отводить мокроту; 2. дыхательная недостаточность, требующая искусственной респираторной поддержки и с небольшими шансами на восстановление дыхательной функции в течение короткого периода времени. К осложнениям трахеотомии относятся: послеоперационное кровотечение, смещение или дислокация трубки, инфицирование разреза, подкожная эмфизема, грануляции и стеноз подглоточного пространства и т.д. При установке трахеальной трубки пациент вдыхает и выдыхает в основном через трахеальную трубку, что помогает уменьшить работу дыхания и функциональные упражнения. Кроме того, через канюлю можно проводить отсасывание и небулизацию, риск закупорки дыхательных путей снижается по сравнению с интубацией трахеи, комфорт при ношении повышается по сравнению с интубацией трахеи, а в некоторых случаях качество повседневной жизни серьезно не страдает, даже если состояние требует длительного размещения трахеальной канюли.