Язвенный колит — одно из самых сложных для лечения заболеваний в клинической практике, характеризующееся рецидивирующим и трудноизлечимым течением. Под руководством основной теории хирургии китайской медицины использование формул меридианов для выявления и лечения язвенного колита позволило достичь лучших терапевтических результатов в плане контроля заболевания и снижения частоты рецидивов. Язвенный колит; Цзин Фан; Лечение китайской медициной «Язвенный колит» сокращенно обозначается как (ЯК). Поражения в основном возникают в слизистом слое толстой кишки, в основном это язвы и эрозии, и в основном начинаются в дистальном конце толстой кишки или вовлекают всю толстую кишку. Причина этого заболевания до сих пор неизвестна. Основными клиническими проявлениями являются боль в животе, диарея, слизь и кровь в стуле. В медицинском сообществе это заболевание известно как одно из самых трудноизлечимых из-за широкого диапазона тяжести, медленного течения большинства случаев, а также рецидивирующего и трудноизлечимого характера заболевания. Острая фульминантная форма заболевания характеризуется высоким уровнем смертности, а хроническая персистирующая форма склонна к развитию рака, что не только ухудшает качество жизни пациентов, но и представляет серьезную угрозу для их выживания. Поскольку уровень жизни наших людей продолжает повышаться, структура питания продолжает улучшаться, а технологии диагностики и лечения продолжают совершенствоваться, выявляемость и распространенность этого заболевания также растет год от года. Хотя для лечения этого заболевания имеется больше лекарств, существуют такие факторы, как длительные лекарственные циклы, высокая стоимость, большее количество побочных эффектов, сложность контроля дозировки и времени увеличения или уменьшения препаратов, что делает пациентов менее приверженными лечению, а врачей менее уверенными в излечении заболевания, что приводит к повторным и постоянным приступам. За последнее десятилетие мы внимательно изучили особенности и правила возникновения и развития заболевания и, исходя из логики мышления хирургической диагностики и лечения ТКМ, выбрали рецепты меридианов ТКМ для лечения заболевания. Благодаря постоянной практике мы приобрели определенный опыт в быстром переходе степени заболевания в ремиссию, снижении частоты рецидивов и снижении частоты операций. Мы считаем, что это заболевание относится к категории «карбункул кишечника» в хирургии ТКМ. Название болезни, причины, механизм поражения, симптомы и осложнения болезни можно найти во многих древнекитайских медицинских текстах, таких как «Нэй цзин», «Трактат о тифе», «Цзинь Куй Яо», «Призрачные останки Лю Хуан Цзы» и «Чжэн Цзун хирургии». В свете трудов многих врачей и наших клинических наблюдений на протяжении многих лет мы считаем, что причины язвенного колита (карбункула кишечника) связаны с неконтролируемым питанием, неконтролируемым теплом и холодом, неурегулированной жизнью и необузданными эмоциями. Вышеперечисленные причины могут привести к сырости и мутности, застою ци и крови, что может привести к образованию гноя и гнойников. Поскольку болезнь в основном вызвана сыростью и мутностью, застой ци и крови в венах и коллатералях присутствует всегда, что приводит к длительному и рецидивирующему течению болезни. Поэтому, в соответствии с особенностями хирургической постановки ТКМ, мы приняли принцип «подъем и опускание влаги, устранение застоя и очищение связок» в качестве принципа лечения, чтобы устранить сырость, очистить тепло и токсичность, разблокировать вены и связки, восстановить функции селезенки и желудка. Существует два конкретных способа применения: внутреннее лечение и внешнее лечение. Внутренний метод лечения подходит для пациентов в легкой, умеренной и активной стадиях. Тяжелым пациентам следует назначать применение после поддерживающей терапии, а затем, когда состояние становится легким или умеренным. При использовании внутреннего метода лечения пациента сначала следует разделить на три стадии в соответствии с его клинической картиной. Это начальная стадия, образование гноя и пост-пульсация. Затем следуйте трем принципам хирургии ТКМ: «устранение, поддержка и лечение» для осуществления научно обоснованного лечения. На начальной стадии используется «элиминационный метод», на стадии образования гноя — «поддерживающий метод», а на постъязвенной стадии — «тонизирующий метод», который одновременно выполняет функцию профилактики рецидивов. В клинической практике эти три метода могут использоваться независимо друг от друга, но также могут быть направлены друг на друга, поэтому следует уделять внимание гибкому подбору и научно обоснованному лечению. Начальные симптомы: боль в животе с обеих сторон, неотложность и тяжесть, частый стул или запор, небольшое количество гноя и крови, лихорадка и озноб, слегка красный язык, тонкий белый налет на языке, поздний и тугой пульс. Колоноскопия также выявляет дезорганизованную сосудистую текстуру слизистой оболочки толстой кишки, застой и отек, с выделением слизи на поверхности. Основной патогенез этой стадии — интернализация влаги-тепла и застой ци и крови. Лечение направлено на очищение от жара и детоксикацию организма, устранение застоя крови и очищение каналов. Предпочтительной формулой является Дахуан Мудан Танг с добавлением и уменьшением. Ревень 9 г, кора пиона 12 г, ядра персика 9 г, донг гуа зи 20 г, маннит 9 г. Принимайте по одной дозе отвара дважды в день, каждый раз оставляя 100 мл супа и принимая его теплым каждые 12 часов. Ревень, мангустин и семена дыни снимают поносное тепло и выводят сырость; кора пиона и ядра персика охлаждают кровь и разгоняют застой крови. Вместе это поможет избавиться от сырости и жара, активизировать кровообращение и устранить застой крови, устранить карбункулы и облегчить боль. Это короткий период болезни, поэтому диагностика и лечение должны быть своевременными, иначе болезнь может перейти в хронический рецидив или хроническую персистирующую фазу, что может затруднить стабилизацию болезни в ремиссии. Симптомы стадии образования гноя: ① Одышка и вялая речь, вздутие и полнота в животе, частая отрыжка, учащенный стул, гной и кровь в стуле, слегка красный язык, тонкий белый налет на языке, следы зубов по краям языка и скользкий пульс. Предпочтительная формула лечения — Han Xia Di Xuan Xin Tang plus reduction. 9 грамм Panaxia, 4 грамма Huang Lian, 6 грамм Scutellaria, 12 грамм сушеного имбиря, 12 грамм Radix Codonopsis, 6 грамм жареной солодки и 4 джуджуба. Отвар, как и раньше. ② Холодная форма и холодные конечности, вздутие и наполненность живота, неясные боли в нижней части живота, учащенный стул, слизь и гной, красный язык с белой шерстью, петехии по краю языка, запавший и тонкий пульс. Предпочтительным методом лечения является Wu Mei Wan плюс редуксин. Умэй 9, Сян Синь 6 г, Гань Цзян 12 г, Хуан Лянь 4 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Radix Aconiti 9 г, Перец Шу 9 г, Корица 9 г, Дань Шень 12 г, Хуан Бай 6 г. Принимайте тот же отвар, что и раньше. На этой стадии при колоноскопии можно увидеть рассеянные, приподнятые, сероватые пустулы, или рассеянные, или сплошные язвы. Патогенез заболевания в основном связан с недостаточностью Ян Ци, внутренним застоем холода и сырости, застоем Ци и крови, а также трансформацией сырости и тепла в распад. Лечение в основном основано на «тонизирующем методе» «метода Тора», при котором больные с дефицитом Ци и субкардиальным отёком лечатся препаратом Han Xia Di Xuan Xin Tang плюс или минус; больные с дефицитом Ян и холодом селезёнки и желудка лечатся препаратом Wu Mei Wan плюс или минус. Эти две формулы призваны тонизировать Ци и питать Ян, одновременно оказывая эффект «резкий, открытый и горький, нисходящий». Таким образом, можно компенсировать недостатки, чтобы очистить вены и каналы и вернуть внутренние язвы. Пациенты, относящиеся к этой стадии, менее сговорчивы, поэтому врач должен вовремя подбодрить их, чтобы успокоить и укрепить уверенность врача и пациента в излечении болезни, иначе на этой стадии лечение будет повторяться. Симптомы поздней стадии язвы: бледное лицо, одышка и ленивая речь, слабость и вялость, нечастый стул, уменьшение или даже отсутствие гноя и крови, бледный язык с белой шерстью и слабый пульс. Препаратом выбора для лечения является жареная Glycyrrhiza Glabra с добавлением и уменьшением. Жареная солодка 12 г, имбирь 9 г, Radix Codonopsis 6 г, Radix Rehmanniae 30 г, Atractylodes Macrocephala 12 г, Colla Corii Asini 6 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Radix Paeoniae Alba 12 г, Jujube 6, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 12 г, Poria 12 г. Отвар принимать как раньше. В этот период слизистая оболочка при колоноскопии имеет слабовыраженный застойный и отечный вид, с нечеткой сосудистой текстурой, язвенной репарацией или с заживлением по типу мостика. В этот период особое внимание уделяется оздоровлению Ци и питанию Крови, оживлению кровообращения, способствованию заживлению и строгой профилактике рецидивов. The addition and subtraction of drugs in the formula for internal treatment include: abdominal fullness and distension with Su Stem and Buddha’s Hand; intestinal rumbling with Scrophularia dulcis; abdominal pain with Yuan Hu, Neem, and Centipede; distention and fullness in the lesser abdomen with Cornu Cervi Pantotrichum and Wicker; pus and blood stool with mucus as the main ingredient with Herba Epimedium, Amaranthus, Dong Gua Pi, Atractylodes, and Calamus; pus and blood stool with blood as the main ingredient with Herba Cyperus and Radix et Rhizoma; pus and blood in equal amounts with Herba Cyperus, Amaranthus, Herba Cyperus, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, or Herba Charcoal; Radix et Rhizoma Charcoal, Radix et Rhizoma Charcoal, and Radix et Rhizoma Palm Charcoal. Формула также включает в себя Chuanxiong, пиявку, Liu Fan Nu и т.д., чтобы разрешить застой крови и открыть каналы, удалить гниение и создать мышцы. Более распространенным методом наружного лечения является клизма. Он подходит для пациентов с легкой или умеренной активной стадией, персистирующим типом, прямой и сигмовидной кишкой. Основной метод — очищение от жара и детоксикация организма, охлаждение крови и остановка кровотечения, а также создание мышечных и вяжущих болячек. Обычно используются следующие препараты: 10 г Qing Dai, 10 г Hou Pu, 20 г Slippery Rock, 15 г Horsetail, 15 г Wu Bei Zi, 15 г Xian He Cao, 15 г Palm Charcoal и 6 г Bai He Powder (добавляется в жидкость во время клизмы). Каждая доза отваривается дважды и каждый раз принимается по 100 мл. В зависимости от степени заболевания делается 1-2 клизмы. Клизму вводят пациенту в боковом положении, используя клизму или шприц с температурой 38°C — 40°C. Раствор капают или медленно вводят в прямую кишку через анальный канал, затем пациента переворачивают и укладывают в коленно-грудное положение, чтобы раствор распределился по всей ране. Каждый курс лечения длится в течение месяца, дозировка уменьшается или прекращается в зависимости от результатов. Пациенты с язвами, расположенными в правом гемикоцеле, также имеют лучшие терапевтические результаты, когда вводимое лекарство всасывается. Кроме того, когда холод, переутомление, эмоциональная неустойчивость и плохое питание, это заболевание имеет особенности обострения, поэтому в сезонные изменения, диетическое питание должно быть особенно обратить внимание; жизни следует обратить внимание на то, какие объекты, пищевой контакт после обострения следует избегать, насколько это возможно; во время болезни обратить внимание на сочетание работы и отдыха, эмоциональной стабильности, в противном случае это продлит лечение или сделать болезнь хуже; женщины в ремиссии могут быть беременными, из-за влияния эндокринных Во время беременности показатели стабильны, но после родов важно своевременно общаться и обращаться к врачу, иначе может легко возникнуть рикошет, который невозможно контролировать. Хотя течение язвенного колита затяжное, эффект от комбинированного лечения китайской и западной медицины несомненный, особенно внутреннее лечение китайской медицины сделает болезнь стабильной в ремиссии на более длительный период времени, если в сочетании с постоянным добавлением акупунктуры, моксибустиона, пластырей, массажа, ножных ванн, закапывания нитей и других методов внешнего лечения и лечения китайской медицины, обогатит лечение болезни. Мы надеемся, что в ближайшем будущем мы найдем лучшие решения для сокращения периода лечения и снижения частоты рецидивов, чтобы пациенты могли поскорее выздороветь.