Этиология и патогенез первичной невралгии тройничного нерва до сих пор неясны. Большинство считает, что поражение находится внутри менингеального ганглия тройничного нерва и его сенсорных нервных корешков, но оно также может быть связано с механическим сдавлением и натяжением нерва, вызванным мелкососудистыми мальформациями, костными мальформациями в скалистой кости и другими факторами, а также с нарушениями питания и обмена веществ. Вторичная невралгия тройничного нерва, также известная как симптоматическая невралгия тройничного нерва, часто является клиническим симптомом какого-либо заболевания, например, опухоли, воспаления, травмы и поражения мозжечково-понтинного угла и прилегающих областей ветвей тройничного нерва. Она классифицируется в зависимости от места возникновения: двусторонняя и односторонняя невралгия тройничного нерва. Ее можно разделить на: боль в первой ветви; боль во второй ветви; боль в третьей ветви; боль в первой и второй ветви; боль во второй и третьей ветви; боль в первой, второй и третьей ветви. Место начала заболевания чаще находится справа, чем слева. Вовлечение в боль чаще всего происходит при одновременном вовлечении 2 или 3 ветвей, соответственно, при этом вовлечение одной ветви чаще происходит при вовлечении второй ветви. Клинические особенности: Приступ боли носит пароксизмальный характер. Кроме страха перед продолжительной болью, во время второго приступа пациент не испытывает боли. Когда происходит приступ, он похож на удар молнии. Приступы боли часто проявляются в виде внезапных пароксизмальных приступов, которые могут длиться 15 минут и более, а частота приступов варьируется от нескольких раз в день до нескольких раз в месяц. Боль не выходит за пределы иннервации тройничного нерва и часто ограничивается одной стороной. Хотя в процесс могут быть вовлечены все три ветви, наиболее часто вовлекаются вторая и третья ветви, что составляет примерно 95% случаев. 2. характер боли — эпизодическая, похожая на электрический удар, ножеподобная или раздирающая боль, с внезапным началом и прекращением. Боль начинается в челюсти или альвеоле и распространяется по иннервируемой области, продолжаясь от нескольких секунд до десятков секунд или до нескольких минут. Частота приступов увеличивается с продолжительностью заболевания, сокращаются интервалы между ними и усиливается боль, а частые приступы могут влиять на прием пищи и отдых. Приступы боли часто провоцируются случайными движениями лица, такими как разговор, жевание, чистка зубов и умывание лица, или прикосновением к какой-либо области лица (например, к верхней губе, параназальной, надглазничной, инфраорбитальной и оральной десне). Эти чувствительные участки называются «триггерными точками» или точками запуска. 4. другие симптомы Приступ может сопровождаться подергиванием мышц одной стороны, гиперемией лица, слезотечением и слюноотделением, что также известно как болезненное подергивание. Чтобы облегчить боль, пациент часто потирает ипсилатеральную сторону лица (что на самом деле не облегчает боль). Со временем кожа лица становится грубой, утолщается, а брови выпадают. Чтобы избежать припадков, пациент боится есть или умываться, его лицо исхудало и подавлено. 5. Физические признаки При объективном обследовании в основном отсутствуют признаки поражения тройничного нерва и другие ограниченные неврологические признаки. Иногда герпетическая сыпь может появиться в одной из областей, иннервируемых тройничным нервом, вследствие инфицирования вирусом опоясывающего герпеса полулунного ганглия. Вторичная невралгия тройничного нерва — это боль в области распространения тройничного нерва, вызванная различными поражениями, затрагивающими корешки тройничного нерва, гемианопсию или нервные стволы. Она характеризуется длительными приступами боли, часто продолжающимися от нескольких минут до десятков минут, или постоянной болью, усиливающейся в пароксизмах. При осмотре отмечается гипералгезия, потеря чувствительности или повышенная чувствительность в области иннервации тройничного нерва, в основном с участием первой и третьей ветвей. Вовлечение первой ветви может привести к ослаблению роговичного рефлекса, а вовлечение третьей ветви — к слабости и атрофии жевательных мышц. Кроме того, могут присутствовать и другие положительные признаки первичного заболевания.