Часто у пациентов, прошедших скрининг, обнаруживается рак на поздней стадии, и они испытывают сильные боли при лечении, к большому сожалению людей и огромному эмоциональному и финансовому бремени для семей, в которых они живут. Если бы болезнь была обнаружена на ранней стадии, исход не должен был бы быть таким. На протяжении многих лет эксперты и ученые подчеркивают важность раннего выявления и лечения, независимо от типа опухоли. Ранняя стадия рака желудка к сожалению Рассмотрим 2 случая. Первый случай — 65-летняя г-жа Лю, перенесшая спленэктомию шесть месяцев назад и госпитализированная по амбулаторной рекомендации, когда было обнаружено образование эмбола портальной вены, без явных жалоб на дискомфорт и без семейного анамнеза опухолей желудочно-кишечного тракта. После госпитализации гастроскопия выявила поражение 2,0 см х 2,0 см на латеральной стороне большей кривизны желудочного синуса, с грубой и неровной центральной эрозией и окружающим возвышением. Был поставлен предварительный диагноз раннего рака желудка, проведена эндоскопическая диссекция слизистой оболочки (ESD) и отправлена на биопсию. По результатам патологоанатомического исследования пациентка соответствовала критериям для проведения лечебной резекции. Второй случай — 52-летний г-н Чжао, у которого было большое подозрение на раннюю стадию рака, когда 2 года назад при гастроскопии было обнаружено вдавленное поражение на меньшей кривизне рога желудка, но по разным причинам биопсия не была взята, и случай был оставлен без лечения. 2 года спустя гастроскопия была повторена, и был обнаружен прогрессирующий рак на меньшей кривизне рога желудка, а патология при биопсии показала гипофракционированную аденокарциному, что является очень прискорбным случаем. В Китае распространенность и смертность от рака желудка более чем в два раза превышают среднемировой уровень, ежегодно от рака желудка умирает около 170 000 человек. В настоящее время 90% случаев рака желудка, обнаруженных в Китае, находятся на прогрессирующей стадии, с 5-летней выживаемостью менее 30%, в то время как 5-летняя выживаемость после лечения раннего рака желудка может превышать 90%, или даже достигать излечения. Это показывает, насколько важны раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение для здоровья пациентов с раком желудка. Что такое ранняя стадия рака желудка? Ранняя стадия рака желудка означает, что опухоль ограничена только слизистым или подслизистым слоем. Не имеет значения, насколько велика опухоль и есть ли метастазы в лимфатических узлах или нет, это считается ранней стадией рака желудка. Поскольку у большинства пациентов с ранней стадией рака желудка нет явных клинических симптомов, врачи не могут диагностировать раннюю стадию рака желудка на основании клинических проявлений, а в основном полагаются на гастроскопию и биопсию при гастроскопии, чтобы определить, является ли это ранней стадией рака желудка. Ранний рак желудка классифицируется в зависимости от размера опухоли: малый рак желудка: диаметр раковых очагов составляет 6-10 мм. Микроскопический рак желудка: раковые очаги ≤ 5 мм в диаметре. Пунктатная карцинома: биопсия слизистой желудка проводится как рак, но в серии образцов хирургической резекции раковая ткань не обнаруживается. Эндоскопически ранний рак желудка также подразделяется на: Тип I (полипоподобный тип): те, у кого раковые образования выступают примерно на 5 мм или более. Тип II (поверхностный тип): раковые образования с выпуклостью или впадиной 5 мм или менее. Тип III (изъязвленный тип): те, у кого раковые образования имеют глубину впадины более 5 мм, но не выходят за пределы подслизистой. В последние годы, с улучшением эндоскопической технологии, частота обнаружения раннего рака желудка становится все выше и выше, так как же выбрать метод лечения, если обнаружен ранний рак желудка? Эндоскопическая резекция предпочтительна при раннем раке желудка Если диагностирован ранний рак желудка, предпочтительна эндоскопическая резекция. По сравнению с традиционной хирургией, эндоскопическая резекция имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшее количество осложнений, быстрое восстановление и меньшая стоимость, а эффективность обеих операций в целом сопоставима. Поэтому эндоскопическая резекция рекомендуется в качестве первого выбора лечения раннего рака желудка как у нас, так и за рубежом. Гастроскопическое выявление раннего рака желудка включает два этапа: обнаружение поражения и диагностика поражения. Обнаружить поражение — значит «найти» подозрительное поражение при эндоскопии; диагностировать поражение — значит определить, является ли поражение доброкачественным или подозрительным на злокачественность, путем эндоскопического морфологического анализа подозрительного поражения, включая обычную эндоскопию в белом свете, эндоскопию с окрашиванием, увеличительную эндоскопию, конфокальную эндоскопию и т.д. Затем проводится биопсия подозрительного злокачественного поражения, и окончательный диагноз ставится по результатам патологии. Затем диагноз подтверждается патологией. В настоящее время широко используются следующие основные виды эндоскопических резекций: эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD), которая была разработана на основе EMR как новая техника, позволяющая избежать ограничений EMR в отношении инфильтрации и размера опухоли. точное патологическое стадирование для минимизации поздних рецидивов. Минимально инвазивное лечение под гастроскопией, без внешних разрезов, требует лишь недельного пребывания в больнице. После операции также не требуется химиотерапия или радиотерапия. Это самый современный и проверенный способ лечения рака ЖКТ на ранних стадиях. Стоит отметить, что, помимо того, что эта процедура менее болезненна, стоимость ее невысока. Следует отметить, что эндоскопическая резекция является минимально инвазивной процедурой, но все же существует высокая частота осложнений, в основном включающих кровотечение, перфорацию, стриктуру, боль в животе и инфекцию, что обусловлено такими факторами, как оборудование и инструменты, опыт оператора, технические методы и общее состояние пациента. Поэтому пациенты должны активно сотрудничать со своими врачами в послеоперационном уходе, восстановлении и обзоре, чтобы выздороветь как можно скорее. Не все ранние формы рака желудка поддаются эндоскопической резекции Лапароскопия для проведения операции. Для пациентов с ранним раком желудка, у которых невозможно выполнить эндоскопическую резекцию, может быть рассмотрена возможность лапароскопической операции. Лапароскопическая хирургия предполагает открытие крошечных проходов в брюшной полости пациента, введение через эти проходы лапароскопа и инструментов, наносящих минимальный вред пациенту, и передачу изображения из брюшной полости на монитор через лапароскоп для проведения операции по удалению рака желудка под руководством лапароскопа. Лапароскопическая хирургия может выполнять операции традиционной открытой хирургии, такие как большая или полная гастрэктомия и удаление подозрительных лимфатических узлов, с меньшим кровотечением, меньшей травмой, меньшим рубцеванием разреза, меньшей болью и более быстрым восстановлением функции желудочно-кишечного тракта после операции. Открытая операция. Поскольку 5-6% внутрислизистого рака желудка и 15-20% подслизистого рака желудка имеют метастазы в перигастральных лимфатических узлах, особенно недифференцированная аденокарцинома у молодых женщин, можно рассмотреть возможность традиционной открытой операции (радикальная резекция и иссечение лимфатических узлов). Операция, конечно, удаляет рак, но может остаться остаточный рак, или метастазы в региональных лимфатических узлах, или наличие раковых тромбов в кровеносных сосудах и т.д. Вероятность рецидива метастазов очень высока. Рецидив и метастазирование можно эффективно предотвратить с помощью послеоперационной радиотерапии и регулярных последующих обследований. За исключением небольшого числа пациентов на ранних стадиях, большинству пациентов на средних и поздних стадиях гастрэктомии необходимо пройти послеоперационную химиотерапию. Это связано с тем, что раковые клетки могут оставаться после операции, или некоторые виды рака желудка трудно полностью удалить после операции, или могут быть метастатические поражения через лимфатическую или кровеносную систему. Ранний скрининг рака для привлечения внимания общественности к научной профилактике рака В плане «Здоровье Китая 2030» говорится, что необходимо усилить скрининг и раннее выявление хронических заболеваний, а также проводить раннюю диагностику и лечение основных видов рака в районах с высокой заболеваемостью, чтобы к 2030 году добиться увеличения общей 5-летней выживаемости от рака на 15%. В настоящее время скрининг на ранние стадии рака пищеварительного тракта проводится в основном с помощью гастроскопии. Исследования показали, что регулярное раннее онкологическое обследование пожилых людей из групп повышенного риска позволяет выявить 70% ранних форм рака пищеварительного тракта с помощью стандартизированных операций, при этом процент излечения составляет 95%. В соответствии с национальной ситуацией в Китае и эпидемиологией рака желудка, лица, соответствующие любому из критериев, указанных в статье 1 и статьях 2-6, должны быть отнесены к группам высокого риска по раку желудка и рекомендованы для скрининга: (1) Возраст старше 40 лет, независимо от пола; (2) Жители районов с высокой заболеваемостью раком желудка; (3) Люди с инфекцией Helicobacter pylori; (4) Люди с предшествующим хроническим атрофическим гастритом, язвой желудка, полипами желудка, послеоперационным остатком желудка, гипертрофическим гастритом, пернициозной анемией и др. (5) Родственники первой степени родства пациентов с раком желудка; (6) Наличие других факторов высокого риска развития рака желудка (высокосолевая, маринованная диета, курение, употребление большого количества алкоголя и т.д.). У многих больных раком желудка на ранней стадии нет неприятных симптомов, поэтому ранняя диагностика рака является очень значимым делом. Мы надеемся, что люди будут уделять внимание осознанию научной профилактики рака, культивировать научную грамотность жителей в области здравоохранения, придавать значение раннему раку, распознавать ранний рак, выявлять ранний рак и лечить ранний рак.