I. Цель КТ-направленной аспирационной биопсии легких.
Точное получение внутрилегочных (кроме илеарной области) поражений или плевральных поражений с минимальной травмой для патологоанатомической диагностики и создания основы для дальнейшего клинического лечения.
Показаниями к проведению КТ-направленной аспирационной биопсии легких являются
1, изолированные захватывающие поражения в грудной клетке
2, множественные захватывающие поражения в легком
3, доброкачественные поражения легких необходимо получить бактериологический или иммунологический диагноз местной инфекции для определения плана лечения
4, лучевая терапия, химиотерапия до получения цитогистологического диагноза злокачественных оккупационных поражений легких
5, качественная диагностика плеврального выпота, плеврального уплотнения с легочными образованиями
Противопоказания к проведению КТ-направленной аспирационной биопсии легких.
1, подозрительные внутрилегочные поражения сосудистого происхождения (гемангиома, легочная изоляция, артериовенозная мальформация, аневризма и т.д.)
2, пациенты с нарушениями коагуляции или тяжелой склонностью к кровотечениям.
3, внутрилегочные поражения, подозрительные на инклюзионную болезнь.
4, пациенты с тяжелой эмфиземой, фиброзом легких, легочной гипертензией.
5, пациенты с внутрилегочными или внутригрудными пиогенными поражениями
6, пациенты с легочными макулами или легочными кистами в линии пункции
7, больные с тяжелой кахексией, не способные к сотрудничеству
8, поражение расположено в подколенной области, паравальвулярной области, средостении или диаметр поражения менее 0,5 см.
Подготовка к пункционной биопсии легкого.
1. Перед назначением или обследованием тщательно оцените КТ-снимки грудной клетки пациента, определите, подходит ли поражение для КТ-направленной пункции, является ли оно показанием для КТ-направленной аспирационной биопсии легкого, уточните диагностическую значимость выполнения процедуры для пациента, первоначально определите путь пункции и место взятия образца.
2. Тщательно расспросите историю болезни пациента, чтобы определить, может ли его физическое состояние выдержать КТ-направленную аспирационную биопсию легких.
(30 мг) непосредственно перед исследованием.
3. Исключите пациентов с противопоказаниями к аспирационной биопсии легких.
4. Подробно проинформировать пациента об общей процедуре КТ-направленной аспирационной биопсии легких, чтобы уменьшить страх пациента и заставить его сотрудничать с врачом.
5. Провести предоперационную беседу с пациентом и его семьей, объяснить возможные осложнения и неудачу пункции, а также подписать форму информированного согласия.
6. Проверка рутинного анализа крови и функции свертывания, исключение возможных нарушений функции свертывания или кровотечений.
7. Обучить пациента задерживать дыхание при спокойном дыхании, чтобы он хорошо сотрудничал во время операции.
V. Возможные побочные реакции или побочные эффекты
1.Плевральная реакция.
2, гемоторакс.
3, пневмоторакс, компрессионный ателектаз легких.
4, аллергия на интоксикационные препараты.
5, местное кровотечение, сочится.
6, раневая инфекция.
7.Газовая эмболия сосудов легочного кровообращения и кровообращения тела.
8.Неудачная пункция.
9. Повреждение местного нерва.