Среди пациентов, получающих лечение по поводу грыжи поясничного диска, большинство более тяжелых случаев требуют открытой операции на поясничном отделе позвоночника, за исключением менее симптоматичных, которые могут быть хорошо облегчены консервативным лечением и малоинвазивной фораминопластикой. Преобладают два типа операций по слиянию позвонков: заднее межтеловое слияние (PLIF) и слияние поясничных тел с трансфораминальным подходом (TLIF). Сращивание позвонков — это процедура, при которой два или более позвонков соединяются вместе. Обычно она выполняется путем удаления грыжи диска и снятия давления между позвонками, затем с использованием аутогенной или искусственной кости для имплантации диска в его первоначальное положение и скрепления соседних позвонков с помощью внутренней фиксации. PLIF, что означает заднее межтеловое сращение, — это процедура стабилизации позвоночника и улучшения сращения путем удаления дурального мешка и нервных корешков, удаления диска и введения костного трансплантата или устройства для сращения в межпозвоночное пространство, дополненная внутренней фиксацией с помощью заднего гвоздевого стержня. I. Объем декомпрессии Нижняя 1/3 тела соседнего позвонка выше перекрывает медиальную 1/2 резекции синовиального сустава, включая частичную резекцию перекрывающего нижнего синовиального сустава и края позвоночной пластинки. Проводится обработка межпозвонкового диска. iii. имплантация фузии: межпозвонковая фузия имплантируется в межпозвонковое пространство. iv. внутренняя фиксация: задняя фиксация и фузия с помощью педикулярных винтов и титановых стержней. Преимущества PLIF 1. позволяет манипулировать нервными корешками и дуральным мешком под прямым зрением, что безопаснее и позволяет избежать распространенных осложнений. 2. более полное удаление ткани диска, при этом костный блок или устройство для сращения устанавливается для поддержки увеличенной высоты заднего межпозвонкового пространства, снимая компрессию нервных корешков 3. восстановление физиологической кривой благодаря межпозвонковой поддержке и задней внутренней фиксации Недостатки PLIF 1. чрезмерное растяжение приводит к повреждению нерва и дурального мешка и образованию эпидурального рубца. 2. узкое эпидуральное пространство в поясничном отделе 3 и выше, не подходит для операции. TLIF, что означает поясничное межтеловое сращение через фораминальный доступ. Доступ осуществляется через фораминальный доступ для завершения декомпрессии и проведения костной пластики или имплантации межпозвонкового соединения без удаления пластинки. I. Степень декомпрессии II. Обнаружение межпозвоночного диска Для обнажения межпозвоночного диска удаляется одна сторона нижнего и часть верхнего суставного отростка. III. Преимущества внутренней фиксации имплантата TLIF 1. Доступ к межпозвоночному пространству через межпозвоночное отверстие защищает переднюю продольную связку и большую часть задней продольной связки от разрушения, предотвращает смещение имплантата и облегчает сращение блока имплантата. 2. Избегайте чрезмерного натяжения твердой мозговой оболочки и нервных корешков, уменьшая травму нервных корешков и дуральной оболочки. 3.Меньше интраоперационного кровотечения и послеоперационного дренажа. Недостатки TLIF 1. Большее повреждение паравертебральных тканей и травма паравертебральных мышц приводят к послеоперационной слабости и хронической боли в пояснице. 2. сложный хирургический подход. 3. Более длительное оперативное время. Одним словом, и PLIF, и TLIF имеют свои преимущества, но какой хирургический подход лучше? Это зависит от конкретной ситуации, принимая во внимание физическое состояние пациента, медицинские проблемы и другие сопутствующие вопросы. Если вам необходима операция для устранения боли в спине, мы разработаем план лечения с учетом ваших потребностей.