Ревматические заболевания — это группа заболеваний, которые поражают кости, суставы и окружающие их мягкие ткани, такие как мышцы, сухожилия, бурсы и нервы. Основным симптомом многих ревматических заболеваний является боль. На Западе слово «ревма» впервые было использовано для обозначения катарального воспаления (catarrhos), что означает боль. Как неприятное субъективное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с повреждением или потенциальным повреждением тканей, боль также является важной причиной функциональных нарушений при многих ревматических заболеваниях. Клинические особенности боли при ревматических заболеваниях: 1. Артралгия Артралгия очень часто встречается при ревматических заболеваниях. Дифференциальная диагностика артралгии — проблема, с которой часто сталкиваются ревматологи. В зависимости от заболевания локализация, характер и особенности артралгии, а также ее связь с активностью могут варьироваться. Некоторые распространенные заболевания включают ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, хрустальный артрит и инфекционный артрит. 2. Боль в коже Кожа является одним из органов-мишеней при ревматических заболеваниях, особенно при диффузных заболеваниях соединительной ткани. К распространенным ревматическим заболеваниям относятся липофусциноз, узловатая эритема, системная красная волчанка, васкулит и др. 3. Висцеральная боль Висцеральная боль, вызванная ревматическими заболеваниями, встречается реже. Она характеризуется низкой чувствительностью, диффузным расположением и нечеткой локализацией. В основном она проявляется как дискомфорт в иннервируемой области пораженного органа, и ее легко спутать с мышечной болью, исходящей из позвоночника и туловища. Развитие висцеральной боли в основном связано с воспалительными изменениями в кровеносных сосудах вовлеченных органов. К распространенным заболеваниям относятся системная красная волчанка, лейкодерма, аллергическая пурпура, узелковый полиартериит и ревматоидный артрит. 4. Периферическая невралгия Периферическая невралгия, вызванная ревматическими заболеваниями, в основном связана с окклюзией сосудов трофобластического нерва или прямым сдавливанием периферических нервов вследствие васкулита. Первое часто встречается при таких заболеваниях, как нодозный полиартериит, ревматоидный артрит и СКВ, а второе — при синдроме запястного канала и грыже поясничного диска. Периферическая невралгия часто может сопровождаться сенсорными аномалиями и двигательными нарушениями в зоне пораженной иннервации. 5. Центральная боль Клинические проявления центральной нейропатии, вызванной ревматическими заболеваниями, разнообразны, среди них головная боль является одним из наиболее частых нейропсихиатрических проявлений. Патологическая основа изменений в основном связана с воспалительным поражением внутричерепных кровеносных сосудов. Основными признаками центральной боли являются: (1) недавнее начало постоянной боли. (2) Она может колебаться с последующим возникновением, нелегко саморазрешается и может сопровождаться или не сопровождаться другими местными неврологическими признаками. К распространенным ревматическим заболеваниям относятся лейкоареоз, нодозный полиартериит, системная красная волчанка, сухой синдром и др. Мышечная боль Мышечная боль является одним из распространенных клинических проявлений ревматических заболеваний, особенно диффузных заболеваний соединительной ткани. К распространенным заболеваниям относятся полимиозит, дерматомиозит, ревматическая полимиалгия, синдром фибромиалгии и др. 7, боль в костях Частота простой боли в костях при ревматических заболеваниях невелика, в основном она наблюдается при некоторых метаболических заболеваниях костей, остеонекрозе, опухолях костей и т.д. 8, эмоциональная боль Ревматические заболевания в основном являются хроническими заболеваниями. При органических поражениях, психосоциальных факторах, лекарственных и других факторах под длительным совместным воздействием, пациенты с ревматическими заболеваниями часто склонны к появлению психогенных симптомов. К распространенным заболеваниям относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит и узелковый полиартериит. Помимо характеристик основного заболевания, боль у таких пациентов сопровождается проявлениями психических расстройств, таких как тревога и депрессия.