Пациент: Описание: Радикальная операция по поводу рака толстой кишки Время: 2013-08-26 — 2013-10-16 Отделение: Вторая больница Ганьсу Ланда, отделение общей хирургии Мой отец перенес радикальную операцию по поводу рака толстой кишки 26 августа, после операции у него была высокая температура, и ему назначили антибиотики. 8 октября он прекратил прием лекарств и питался жидкой пищей. 13 октября температура поднялась до 38,8 градусов С. 15 октября живот был очень высоким, и ему сделали компьютерную томографию, которая показала, что брыжейка утолщена и собрана. 16 октября из дренажного отверстия снова вышло большое количество кала. 16-го числа стул снова вышел из дренажного отверстия. Является ли оккультная кровь в стуле рецидивом рака? Является ли заболевание моего отца болезнью Крона? Срастется ли свищ через 50 дней после операции? Можно ли полностью избавиться от инфекции? Я очень переживаю, что затягиваю лечение, и с нетерпением жду Вашего ответа! Спасибо! Отделение общей хирургии больницы общего профиля Ren Huajian: Оккультная кровь в стуле не указывает на рецидив рака, опухоли обычно не рецидивируют так быстро, но может быть вызвана воспалением вокруг кишечного свища. Опухоль и болезнь Крона — это два совершенно разных заболевания. Чем дольше откладывается лечение, тем меньше вероятность того, что кишечный свищ зарастет самостоятельно, и в конечном итоге может потребоваться операция, поэтому, пожалуйста, лечите его как можно скорее. Пациент: Здравствуйте, доктор Рен! Большое спасибо за ваш ответ в вашем плотном графике. Сейчас врач использует капельницы физраствора в брюшную полость с отсосом под отрицательным давлением. Может ли этот метод полностью устранить инфекцию? Я пощусь уже 4 дня, но мой желудок все еще немного вздут, внутри желудка постоянный звон, мало газов и нет стула, это нормально? Влияет ли утолщение и скопление брыжейки на самозаживление свища? Также на заключении КТ видно, что правая нижняя брюшная стенка не соединена, является ли это серьезной проблемой? Я жду вашего ответа! Спасибо! Лучшим оружием для лечения кишечного свища является двойная канюля. Другие дренажные трубки, хотя и схожи по принципу действия, гораздо менее эффективны. Спасибо за быстрый ответ! Я бы очень хотела привезти своего отца в вашу больницу, чтобы он получил хорошее лечение, но из-за расстояния и многих других факторов я пока не могу приехать. Я могу сделать это только с вашей помощью. Вы правы, нельзя судить только по протоколу испытаний. Но у меня осталось несколько вопросов, на которые я хотел бы получить вашу помощь: 1. Является ли парентеральное питание последующим энтеральным питанием через несколько дней; 2. Является ли вздутие живота, громкие звуки, небольшое количество газов и отсутствие стула причиной свища или это другое осложнение; 3. Сколько будет стоить лечение в вашей больнице? Выбор нутритивной поддержки определяется принципами лечения, и нет необходимости переходить на энтеральное питание в определенное время после использования парентерального питания. Нет необходимости упоминать о преимуществах энтерального питания, но если инфекция еще не контролируется, дренаж недостаточно чистый и функция кишечника еще не восстановилась, энтеральное питание пока не следует рассматривать, так как оно может усугубить состояние. Кроме того, при энтеральном питании снижается вероятность самостоятельного заживления свища. Общая стоимость лечения в нашей больнице, вероятно, составит от $150 000 до $200 000.