Непроизвольное вытекание мочи в любое время возможно не более чем в двух случаях, один из которых — наличие аномального канала — свища с деформацией, а другой, хотя моча и вытекает из нормального отверстия уретры, не поддается автоматическому контролю, а симптомы те же, что и при свище, поэтому мочевой свищ следует дифференцировать от недержания мочи по целому ряду причин, главным образом на основании того, что в первом случае моча вытекает из свищевого отверстия через влагалище, а во втором случае В основе лежит то, что в первом случае моча вытекает из свищевого отверстия через влагалище, а во втором — моча неконтролируемо вытекает из уретры. 1, недержание мочи под давлением Основное поражение может заключаться в уретральном отверстии, расслаблении сфинктера уретры или мышц тазового дна, слишком короткой уретре или исчезновении везикоуретрального угла, поэтому при повышении давления в брюшной полости давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре, вызванное мочевым пузырем (у нормальных женщин при повышении давления в брюшной полости давление может передаваться на мочевой пузырь и уретру вблизи 2/3 конца), недержание под давлением, часто возникающее после родов, недержание под давлением. После операции, в пожилом возрасте (недостаток половых гормонов, вызванное расслабление тканей), усугубляющееся при нагрузке, клинически проявляется в том, что при кашле, чихании, смехе или стоянии у пациента сразу же происходит отток мочи, даже в положении лежа в тяжелых случаях также наблюдается переполнение мочой, обычно наблюдается только у женщин с вагинальными родами, но огромные везико-уретро-вагинальные свищи также часто наследуются от заболевания После осмотра свищей пациента просили покашлять, то есть увидеть мочу из Переполнение уретры, в это время, такие как использование пищи, два пальца во влагалище, были размещены по обе стороны уретры (обратите внимание, что уретра не может быть сжата), заставить уретра ткани в направлении лобковой кости, для того, чтобы восстановить мочевой пузырь и уретры и уретры нормальный угол уретры и уретры сопротивления, а затем пациента попросили покашлять, такие как моча больше не переполняется, не только может быть диагностировано стресс недержание мочи, но и предполагает, что есть хирургическое лечение может быть рассмотрен тщательно ищет свищ, свищ. При необходимости провести синюю пробу для выявления, чтобы избежать ошибочного принятия небольшого мочевого свища за стрессовое недержание мочи. 2, контрактура мочевого пузыря вследствие туберкулезного поражения делает мочевой пузырь фиброзно-твердым и неэластичным, емкость очень мала, мочиться приходится чаще, шейка мочевого пузыря также подвергается контрактуре и теряет способность сокращаться, так что моча не может контролироваться и постоянно переполняется, симптом похож на недержание мочи, но также вследствие туберкулезного поражения шейки мочевого пузыря происходит инвазия сфинктера из-за потери функции мочеиспускания, у таких пациентов наблюдается типичное раздражение мочевого пузыря при туберкулезе, гематурия и симптомы туберкулезной токсичности. Диагноз может быть дополнительно подтвержден цистоскопией, урографией и посевом мочи, иногда туберкулезный суженный мочевой пузырь может сочетаться с мочевым свищом. 3. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — это нарушение мочеиспускания, вызванное повреждением центральных или периферических нервов, регулирующих функцию мочевого пузыря. В основном она наблюдается при заболеваниях спинного мозга, таких как воспаление, опухоль и оккультная spina bifida; иногда — при повреждении нервов мочевого пузыря после обширной радикальной операции по поводу рака шейки матки; при параличе мочевого пузыря после застойного давления головки плода во время родов; клинически она проявляется в отсутствии сокращения мышц уретры, что вызывает задержку мочи, и часть мочи проходит через уретральное отверстие после переполнения мочевого пузыря. При переполнении мочевого пузыря часть мочи непроизвольно вытекает через уретру. Дисфункция мочеиспускания в основном проявляется в виде задержки мочи и недержания мочи при переполнении мочевого пузыря, при этом свищ при осмотре отсутствует, моча переливается из уретрального отверстия, а из мочевого пузыря может быть выведено большое количество мочи, что можно определить по анамнезу заболевания, клиническим проявлениям других первичных заболеваний и соответствующему неврологическому обследованию. 4, принудительное инкоординационное недержание мочи, обусловленное непроизвольным пароксизмальным сокращением принудительной мочевой мышцы, такое непроизвольное сокращение также может быть вызвано внезапным повышением внутрибрюшного давления, его проявления сходны со стрессовым недержанием, но у пациента нет органической патологии, отток мочи происходит не при повышении давления сразу, а за несколько секунд до начала, а при снятии давления мочеиспускание может продолжаться в течение 10-20 с, помимо недержания, у таких пациентов сохраняется нормальное мочеиспускание. Помимо недержания мочи, у таких пациентов сохраняется нормальная функция мочеиспускания. 5, псевдонедержание мочи вследствие воспаления, вызванного сильной частотой мочеиспускания, ургентностью или даже невозможностью контролировать мочеиспускание, обычно очевидные симптомы инфекции, история повторяющихся эпизодов, антиинфекционное лечение эффективно.