В случаях неэффективности пероральных препаратов или рецидивов после медикаментозного лечения, а также если медикаментозное лечение не подходит, существуют следующие методы лечения: 1. Местные инъекции внутри гемангиомы: не подходят для гигантских гемангиом. Инъекционные препараты представляют собой ① гормональные кортикостероиды, в основном третиноин. Существует ретроспективное исследование, 155 случаев гемангиомы головы и шеи, 10 мг/мл, <3 мг/кг, один раз в месяц, 3-6 раз, уменьшение массы >50% как эффективное, общая эффективность 85%, глубокая гемангиома 80%, смешанная 60%; основные побочные эффекты — некроз кожи век или губ, окклюзия зрительной артерии и гипофункция надпочечников. Основными побочными эффектами являются фиброз легких и подавление костного мозга. 2.Покрытие поверхности гемангиомы: для поверхностных случаев. ① Гормональная мазь, например, крем беклометазона пропионат; ② Препарат, повышающий иммунитет, мазь имиквимод (имиквимод), ретроспективное исследование 18 случаев, 60% эффективности, 50% эффективности при смешанной гемангиоме; ③ Гель тимолола, бета-блокатор, 0,5%, два раза в день в течение 6-12 недель, если нет эффекта через 4-6 недель, необходимо прекратить. В ретроспективном исследовании, проведенном в нескольких медицинских центрах, 73 случая, средний возраст 4 месяца, с поверхностными гемангиомами головы и шеи, лечились в течение 3 месяцев и были эффективны в виде >45% уменьшения массы, все, кроме одного. Основными побочными эффектами были инфекция и местный некроз. 3. лазер и радиочастоты: подходят для поверхностных и язвенно-дегенеративных стадий, показания должны быть выбраны соответствующим образом. Импульсный лазер на красителях (PDL) — наиболее часто используемый лазер для лечения гемангиомы. Оксигемоглобин более многочислен в гемангиоме, чем в окружающей ткани. Селективный фототермолиз — это избирательное поглощение лазерной энергии определенными специфическими компонентами ткани, такими как оксигемоглобин, и тепло, выделяемое в результате теплового эффекта, разрушает эти специфические компоненты ткани, вызывая коагуляцию внутри поражения гемангиомы. Собственная иммунная и метаболическая система организма поглощает и выводит эти разрушенные фрагменты ткани для лечения пигментного заболевания. Разница в поглощении различных длин волн лазеров тканями кожи и влияние различной длительности лазерных импульсов на различные кожные заболевания привели к появлению различных лазеров, радиочастотной и фотоэлектрической абляции, таких как Nd:YAG (KTG), IPL и т.д. В последнее десятилетие или около того в медицине появилось большое количество лазеров с различными длинами волн. Эти лазеры были использованы с хорошими результатами в лечении сосудистых заболеваний (например, невусов, гемангиом, расширения капилляров). Для достижения селективного фототермолиза необходимо выбрать соответствующую длину волны, длительность импульса и плотность энергии. Различные ткани поглощают различные длины волн лазерного света, и мы обычно хотим, чтобы большая часть энергии лазерных фотонов поглощалась целевой группой тканей (хорошие результаты) и меньшая — окружающими тканями (меньше рубцов). Побочные эффекты включают преходящий отек, гиперпигментацию и депигментацию, местную боль, рубцевание, а иногда изъязвление и сильное кровотечение. Существует большое количество исследовательской литературы, в которой мало однозначных выводов, а эффект больше связан с оборудованием и опытом врача. 4.Р32 радиоактивная повязка, замораживание, прижигание, оставит большие и очевидные шрамы, сейчас редко используется. 5. Хирургическое иссечение: Какие гемангиомы подходят для хирургического иссечения? Можно рассмотреть следующие варианты: гемангиомы с рубцами или дряблостью кожи после дегенерации, гемангиомы с верхушкой, маленькие периорбитальные гемангиомы, дегенеративные поражения в косметических областях, большие периорбитальные гемангиомы, рефрактерные язвенные гемангиомы, области кончика носа, или те, которые имеют большие побочные эффекты от лекарств или приемлемые рубцы после операции. Хирургическое лечение является надежным и окончательным, но может оставить шрамы. Необходимо тщательно обсудить все «за» и «против» между родителями и врачами. 6. Эмболизация сосудов: подходит для больших гемангиом во внутренних органах или глубоких, особенно гемангиом печени, с лучшими результатами.