Гемангиомы и сосудистые мальформации — группа наиболее распространенных детских заболеваний крови, влияющих не только на здоровье, но и на эстетику. Лечение гемангиом различается в зависимости от их природы и расположения, поэтому правильное лечение позволяет не только вылечить заболевание, но и свести к минимуму эстетическое воздействие. Для пластической хирургии характерно использование реконструктивной хирургии с более косметическими свойствами и широкое применение лазеров. Большинство гемангиом являются пролиферирующими, некоторые из них быстро растут, а очень небольшое количество регрессирует спонтанно. Из всех доступных вариантов лечения первым выбором должно быть хирургическое иссечение, а те, которые невозможно удалить, следует лечить так, чтобы сдержать или задержать их рост, с максимально возможной гибкостью под руководством врача-специалиста. Распространенными методами лечения являются: хирургическое иссечение: пластическая хирургия использует минимально инвазивные методы пластической хирургии для хирургического лечения, в дополнение к комплексным мерам, таким как местные препараты, препятствующие образованию рубцов, и местные давящие повязки, чтобы подавить рост послеоперационного рубца до минимума, используются швы 6-0 и 7-0, то есть тоньше волоса, так что разрезы заживают лишь с очень маленькими линейными рубцами и без видимых швов; недостатком является то, что родители обычно боятся операции и анестезии, но это метод с самым высоким процентом излечения, а общая анестезия не влияет на интеллект, и в организме не остается химических или радиоактивных остатков. Лазерное лечение: подходит для капиллярных гемангиом на эпидермисе, которые могут не оставлять шрамов или оставлять очень незначительные рубцы. Особенно подходит для маленьких гемангиом или больших многоузловых гемангиом, которые трудно удалить хирургическим путем, где лазер может уменьшить и контролировать их рост для подготовки к операции. Преимущества заключаются в отсутствии анестезии и хирургического вмешательства, что легко воспринимается родителями. Недостатки заключаются в том, что только небольшой процент гемангиом подходит для этого, процент излечения не так высок, как при хирургическом вмешательстве, существует боль во время лечения и могут остаться рубцы. Криотерапия: подходит для очень маленьких гемангиом, например, размером с рисовое зерно, но не подходит для больших участков, так как в рану может попасть инфекция и образоваться большой рубец. Преимуществом является простота и дешевизна процедуры. Недостатком является то, что она подходит только для поверхностных гемангиом, которые особенно малы по размеру. Системные лекарства: Когда хирургическое удаление или лазерное лечение не являются вариантом, можно использовать пероральные гормоны, способствующие естественному регрессу гемангиомы, но они не очень эффективны. Местные инъекции лекарств: в идеале — микроэмболизация с последующим введением склерозирующих агентов, чтобы лекарство осталось внутри опухоли и не вылилось в окружающие ткани. Преимущество в том, что действие лекарства на опухоль эффективно усиливается, а вреда для тканей, окружающих опухоль, не избежать. Помимо того, что остаются рубцы, через несколько лет могут возникнуть местные деформации, такие как впадины, и потребуется пластическая операция. В принципе, этот метод подходит для людей после полового созревания и имеет очень мало показаний при детской гемангиоме, но его следует применять с осторожностью, только если все варианты неэффективны или непригодны. Чрезмерное воздействие радиации может вызвать застой или замедление развития тканей или органов, которые были облучены во время пубертатного развития организма, что приводит к серьезным деформациям с бесконечными последствиями. Новые иммуномодуляторы, например, могут усилить иммунную функцию организма, способствуя естественной регрессии опухоли. В заключение следует отметить, что лечение гемангиомы — очень сложная задача. Помимо эффективности лечения в данный момент, важно также учитывать долгосрочные последствия и влияние на развитие организма. Для контроля распространения и роста поражений можно использовать пероральную гормональную терапию или лазер, а правильную лекарственную инъекционную терапию следует выбирать очень тщательно, так как она может оставить шрамы и поздние местные депрессии; пожалуйста, не используйте изотопные (радиационные) пластыри в качестве последнего средства, так как опасность лучевой терапии далеко идущая, а повреждения и деформации, которые она вызывает, станут очевидными только много лет спустя! Это также дилемма, поскольку все мы надеемся, что они пройдут естественным путем, но мы не можем сказать, у кого они пройдут естественным путем, поскольку некоторые из них не исчезнут окончательно, и еще более сложным является потеря функции некоторых тканей и органов во время этого процесса ожидания, что затрудняет их последующее лечение.