Часто говорят, что «ноги старика стареют раньше, чем ноги старика, а ноги старика — это суставы».
Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся болью в суставах и ограничением движений. Ранняя профилактика и лечение могут свести к минимуму повреждение суставов, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов. С 1998 года 12 октября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с артритом, чтобы привлечь внимание к проблеме остеоартрита и напомнить людям о важности ранней профилактики, выявления и лечения.
Наиболее распространенными местами поражения остеоартритом являются суставы рук, коленей, бедер и позвоночника, где основными очагами поражения являются разрушение хряща и остеофиты, вызванные различными факторами. Остеоартрит необратим, поэтому основным принципом лечения является раннее выявление и лечение, направленное на замедление прогрессирования заболевания.
Каковы факторы риска?
Патогенез остеоартроза сложен, но считается, что с ним тесно связаны следующие основные факторы риска.
1. возраст
Исследования показали, что распространенность этого заболевания составляет от 10% до 17% у людей в возрасте 40 лет, 50% у людей в возрасте 60 лет и старше и до 80% у людей в возрасте 75 лет и старше. Очевидно, что распространенность остеоартрита увеличивается с возрастом, а преклонный возраст является самым прямым фактором риска развития остеоартрита, который, как предполагают исследования, связан с естественной дегенерацией суставов, происходящей с возрастом. По мере старения организма способность клеток суставного хряща к пролиферации и синтезу снижается, что затрудняет поддержание баланса между анаболизмом и катаболизмом хрящевой ткани, что приводит к деградации и потере суставного хряща и вызывает остеоартрит.
2. Пол
Заболеваемость остеоартритом у женщин значительно выше, чем у мужчин, и особенно часто встречается у женщин в постменопаузе. Многие исследования показывают, что это может быть связано со снижением уровня эстрогена у женщин после менопаузы. Эстроген может оказывать защитное действие на остеоартрит, пока нет дальнейших доказательных исследований, и ожидается, что прием добавок станет одним из методов лечения остеоартрита.
3. Наследственность
Развитие остеоартрита происходит в семьях, и очень часто болезнь развивается одновременно у нескольких членов семьи. Это может быть связано с нарушением метаболизма хряща, вызванным генетическим дефектом.
4. Ожирение
Ожирение и избыточный вес уже давно считаются факторами высокого риска развития остеоартрита. Избыточный вес может увеличить нагрузку на коленные и тазобедренные суставы и ускорить их износ. Исследования показали, что риск развития остеоартрита коленного сустава у пациентов с ожирением в три раза выше, чем в контрольной группе, в то время как снижение веса может значительно снизить риск развития остеоартрита коленного сустава, а снижение веса также может значительно уменьшить боль и нарушение активности у пациентов с остеоартритом. Поэтому важность снижения веса должна быть особенно подчеркнута у пациентов с остеоартритом.
5. чрезмерные физические нагрузки
Игроки в настольный теннис более склонны к остеоартриту коленного сустава, а у футболистов значительно чаще встречается остеоартрит в суставах нижних конечностей, как и во многих других видах спорта, которые могут увеличить повреждение суставов и вызвать остеоартрит, подвергая суставы большим нагрузкам и скручиванию. И наоборот, умеренные физические упражнения могут поддерживать подвижность и стабильность суставов без увеличения риска развития остеоартрита, а также способствуют восстановлению хряща и улучшению симптомов у людей, уже страдающих остеоартритом.
Какое лечение является наиболее подходящим?
Прогрессирование остеоартрита необратимо, поэтому основная цель современного лечения — облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Для пациентов с симптоматическим остеоартритом основной формой лечения по-прежнему является медикаментозная терапия.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это наиболее часто используемый класс лекарств для борьбы с симптомами остеоартрита. Они обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием и обеспечивают контроль симптомов и облегчение состояния у большинства пациентов. Большинство НПВС в настоящее время доступны в пероральных лекарственных формах, которые имеют неизбежные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Местное применение, например, трансдермальное, может значительно улучшить их неблагоприятные эффекты и привлекает все большее внимание клиницистов.
Руководство Osteoarthritis Research Society International (OARSI) рекомендует пластыри NSAIDs в качестве лечения только ОА коленного сустава, с другими осложнениями или без них. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по немедикаментозному и фармакологическому лечению остеоартрита кисти, бедра и колена (2012) рекомендуют пластыри с НПВС для лечения ОА кисти и колена. Руководство по диагностике и лечению ОА, выпущенное отделением ревматологии Китайской медицинской ассоциации, предлагает применять препараты НПВС местного действия для уменьшения боли в суставах с минимальными побочными эффектами.
Видно, что в руководствах по остеоартриту больше внимания уделяется применению пластырей, и они заслуживают клинических рекомендаций.
Локсопрофенамид — первый НПВС на основе пропионовой кислоты, который является препаратом-предшественником, а сама пероральная форма обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием с легкими желудочно-кишечными побочными эффектами, и может приниматься длительное время для лечения хронической боли, такой как остеоартрит.
Последующая разработка пластырей на основе локсопрофена натрия позволила еще больше оптимизировать их эффективность и безопасность. Пластырь впитывается местно и действует непосредственно на место боли, что делает его более быстрым и эффективным обезболивающим и противовоспалительным средством, а также более безопасным и простым в применении, поскольку позволяет избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Исследователи обнаружили, что пластыри с локсопрофенаком так же эффективны, как и пероральные препараты для облегчения симптомов, и имеют меньшую частоту побочных явлений, чем пероральные препараты, что делает их безопасным и эффективным методом лечения.