1. Что такое аллергическое заболевание?
Аллергическая реакция, также известная как метаморфоза, — это аномальная реакция организма на одно или несколько веществ, которые не являются вредными для большинства людей. Основная причина этого заключается в том, что организм человека, страдающего аллергической реакцией, вырабатывает слишком много специального антитела под названием иммуноглобулин Е (IgE), которое реагирует с аллергенами в окружающей среде и стимулирует организм к производству и высвобождению определенных химических веществ в избытке, что приводит к различным симптомам, таким как: назальные симптомы (зуд в носу, чихание, насморк, заложенность носа и т.д.), симптомы нижних дыхательных путей (одышка, стеснение в груди, кашель, хрипы и т.д.) и глазные симптомы (проблемы с глазами, кашель, хрипы и т.д.). Симптомы нижних дыхательных путей (одышка, стеснение в груди, кашель, хрипы и т.д.), глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и т.д.), кожные симптомы (крапивница, экзема и т.д.).
2. Какие бывают аллергические заболевания?
Аллергические заболевания являются одним из самых распространенных заболеваний, которые влияют на качество жизни людей и даже могут быть опасны для жизни. К распространенным аллергическим заболеваниям относятся астма, аллергический ринит, аллергические заболевания кожи, лекарственная аллергия, пищевая аллергия, анафилаксия и др.
Нос: зуд в носу, чихание, прозрачные водянистые сопли, заложенность носа.
Легкие: стеснение в груди, одышка, кашель, хрипы.
Глаза: зуд в глазах, слезотечение, застой конъюнктивы.
Кожа: Красная сыпь с зудом, белые или красные ветряные комки с зудом.
Пищеварительный тракт: спазмы желудка, рвота, диарея.
3. Что такое антигены?
Раздражитель, который может вызвать иммунную или аллергическую реакцию организма. Он является чужеродным веществом для организма и составляет неразрывную пару с составом антител, которые он вызывает.
Антигены обладают тремя основными характеристиками.
I. Иммуногенность: антиген может вызвать иммунный ответ при попадании в организм, т.е. он стимулирует иммунную систему организма и производит антитела или сенсибилизированные лимфоциты.
Иммунореактивность: антиген способен специфически реагировать с вырабатываемым антителом или сенсибилизированным лимфоцитом.
Иммунная толерантность: Когда иммунная функция еще не созрела или подавлена, антиген, попадающий в организм, не может вызвать иммунный ответ.
Антигены — это крупные молекулы, обычно белки или белоксодержащие комплексы, но помимо белков в качестве полуантигенов в метаболических реакциях могут использоваться также липиды или полисахариды.
Антигены можно разделить на две категории: полные антигены и полуантигены. Большинство белков, а также бактерии и вирусы представляют собой макромолекулы, которые по своей природе являются иммуногенными и иммунореактивными, поэтому их называют полноценными антигенами. Полисахаридные липиды и некоторые химические вещества представляют собой небольшие молекулы, которые только иммунореактивны, но не иммуногенны, поэтому они являются неполными антигенами, также известными как полуантигены, которые иммуногенны только в сочетании с белками и могут действовать как полные антигены.4 Каковы распространенные аллергены?
Антигены, вызывающие аллергические реакции, называются аллергенами. Существуют сотни антигенных веществ, вызывающих аллергические реакции, которые сенсибилизируют организм при вдыхании, проглатывании, инъекции или контакте.
Ингаляционные аллергены: клещи, пыльца, ива, пыль, перхоть животных, пары масла, краски, выхлопные газы автомобилей, газ, сигареты и т.д.
Проглоченные аллергены: некоторые лекарства, продукты питания, особенно рыба, яйца, молоко, орехи и т.д.
Контактные аллергены: холодный воздух, горячий воздух, ультрафиолетовый свет, радиация, косметика, шампуни, краски для волос, моющие средства, химические волокна, металлические украшения (часы, ожерелья, кольца), бактерии, плесень, вирусы, паразиты и т.д.
Инъекционные аллергены: пенициллин, стрептомицин, гетерологичная сыворотка и т.д.
Другие аллергены: психическое напряжение, рабочий стресс, инфицирование микроорганизмами, ионизирующее излучение, ожоги и другие биологические и физико-химические факторы, изменяющие структуру или состав собственных тканевых антигенов и т.д.
5. грибы.
Грибки делятся на две категории — дрожжи и плесени. Основным аллергеном человека является плесень. Поэтому иногда грибки и плесени могут использоваться как взаимозаменяемые понятия.
Воздушные грибки являются распространенными аллергенами, вызывающими многолетнюю аллергию, и обычно делятся на две категории: грибки на открытом воздухе и грибки в помещении.
Наружные грибки.
Наиболее распространенными грибами, растущими на открытом воздухе, являются Streptomyces interrogans и Dictyostelium, за ними следуют Rhizopus и Fusarium spp. На открытом воздухе большинство грибков хорошо растут в среде с температурой 18-320C и влажностью более 65% (сезон дождей на юге Китая, до и после сбора урожая пшеницы на севере — лучшее время для роста плесени). Они растут на растениях и в разлагающейся растительности, а также на плодородной почве и мертвой траве, а выделяемые ими споры рассеиваются в воздухе и являются основной частью триггеров астмы.
Способы уменьшения воздействия грибков на открытом воздухе.
Пациенты, страдающие аллергией на грибки на открытом воздухе, должны как можно больше находиться в помещении в сезон атаки.
Грибки в помещении.
Наиболее важными из комнатных грибков являются Aspergillus spp. и Penicillium spp. (это зеленая плесень, которая появляется в сырых подвалах). Темные, сырые, плохо вентилируемые помещения, особенно подвалы, являются идеальным местом для роста грибков, за ними следуют уборные и кухни, а кондиционеры и увлажнители воздуха также могут стать местом роста плесени.
Способы уменьшить воздействие грибка в помещении.
Проветривайте и просушивайте жилые комнаты, туалеты и кухни; осторожно используйте увлажнители и кондиционеры воздуха и часто чистите их; по возможности уберите ковры.
6. пыльца.
Пыльца трех основных видов растений — деревьев, пастбищ и сорняков — разносится ветром. Рассеянная в воздухе, эта пыльца является важным источником воздушно-капельных аллергенов, которые не имеют запаха, многочисленны, легки по весу и распространяются на большой площади, и могут разноситься ветром на большие высоты и отдаленные поля и города, и являются основными аллергенами, вызывающими аллергические заболевания. Количество частиц пыльцы в воздухе может достигать 800 на кубический метр в теплые солнечные дни, как правило, в наибольшем количестве перед грозами, и значительно уменьшается в дождливые дни.
Пыльца и сезонность.
Весной пыльца, переносимая ветром, в основном поступает от деревьев, таких как: сосна, кипарис, тополь, вяз, ива и береза. В конце весны и начале лета пыльца, переносимая ветром, в основном поступает с пастбищных трав. В конце лета и начале осени пыльца, переносимая ветром, в основном поступает с сорняков. В Китае распространена Artemisia sinensis, за ней следуют киноа, амброзия и злаки. Девяносто процентов случаев сенной лихорадки вызывается летней и осенней пыльцой. В случае полыни, например, 13 частиц пыльцы на кубический метр воздуха могут вызвать клинические симптомы.
Цветы, переносимые насекомыми.
Насекомоядные цветы — это, как правило, декоративные цветы, их пыльца также может вызывать аллергические заболевания; распространенные из них — хризантемы, ландыши и георгины.
Способы уменьшить воздействие пыльцевых аллергенов.
В сезон рассеивания пыльцы максимально сократите пребывание на улице, оставайтесь в помещении и закрывайте двери и окна; если вы выходите на улицу, лучше надеть маску или оставаться в закрытом автомобиле.
Всегда закрывайте окна перед дождем и в ветреную погоду.
Держитесь как можно дальше от явно аллергенных цветов, переносимых насекомыми.
7. домашняя пыль и пылевые клещи.
Наиболее важным провокатором аллергических заболеваний в домашней пыли являются пылевые клещи. В Китае от 70 до 80 % аллергиков страдают аллергией на пылевых клещей. Клещи домашней пыли и пылевые клещи — наиболее распространенные и важные виды клещей в домашней пыли. Существуют также перекрестные аллергены с ними, такие как клещ Мена и складской клещ.
Под микроскопом клещи домашней пыли имеют длину около 400-500µm, а пылевые клещи — около 300-400µm и являются маленькими паукообразными существами с восемью ногами. Они растут и размножаются, поедая до 50 миллионов чешуек кожи, сбрасываемых человеком в день. Каждый грамм домашней пыли может содержать до 1 350 пылевых клещей, а самое распространенное место обитания пылевых клещей — кровать — может содержать до 2 миллионов пылевых клещей.
Факторы, влияющие на клещей в домашней пыли.
Пылевые клещи лучше всего растут в теплое (18-30°C) и влажное (70%-80% RH) время года. Однако даже в чрезвычайно сухих условиях может потребоваться несколько месяцев, чтобы клещи, засевшие глубоко в диванах, коврах или матрасах, погибли и уровень аллергенов в доме снизился.
Пылевые клещи и времена года.
Пылевые клещи являются многолетним аллергеном, но уровень аллергенов пылевых клещей в доме наиболее высок осенью, поэтому у детей, родившихся осенью, астма начинается в более раннем возрасте, а люди с повышенной чувствительностью к пылевым клещам, как правило, болеют осенью.
Способы уменьшить воздействие аллергенов пылевых клещей
(1) Регулярно стирайте покрывала, простыни, наволочки и другие трикотажные изделия для постели, желательно после замачивания в горячей воде при температуре 60°C. При наличии можно также использовать антимитные простыни и наволочки.
(2) Пол: Не используйте ковры или обивку; используйте деревянные, плиточные или деревянные полы.
(3) Комнаты: Комнаты необходимо регулярно убирать. Поскольку в процессе уборки в воздухе обязательно будет плавать большое количество пылевых клещей, аллергикам, страдающим от пылевых клещей, лучше всего во время уборки надевать пылезащитную маску или укрываться вне дома. Пыль всегда следует вытирать влажной тряпкой или использовать мощный пылесос с фильтром.
(4) Используйте кондиционер или осушитель воздуха для поддержания сухости в помещении; используйте воздушный фильтр, регулярно чистите и заменяйте фильтр.
8.Что такое тест кожного укола?
Тест кожного укола проводится путем нанесения небольшого количества высокоочищенной жидкости с аллергеном на предплечье пациента и осторожного прокалывания поверхности кожи иглой для уколов. Если у пациента есть аллергия на аллерген, в месте укола в течение 15 минут появится красная припухлость, похожая на комариный укус. В настоящее время в Европе и США кожный тест признан наиболее удобным, экономичным, безопасным и эффективным методом диагностики аллергенов.
9.Что такое специфический тест на иммуноглобулин Е?
Тест на иммуноглобулин Е — это химический метод определения содержания специфического иммуноглобулина Е, вырабатываемого в организме пациента, путем взятия образца крови у пациента. Преимуществом этого метода является то, что на него не влияют антигистаминные препараты, принимаемые пациентом.
10. какова взаимосвязь между аллергическим ринитом и аллергической астмой?
И аллергический ринит, и аллергическая астма являются типичными состояниями аллергического заболевания дыхательных путей, оба характеризуются клеточной инфильтрацией, отеком слизистой оболочки, экссудацией и повышенной секрецией, они часто вызываются одними и теми же аллергенами и чаще всего наблюдаются у людей с семейной историей аллергии. По данным национальной статистики, около 60% пациентов с аллергическим ринитом также страдают бронхиальной астмой, а 56% — 74% пациентов с бронхиальной астмой также страдают аллергическим ринитом. Если поражение вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и увеличение сопротивления дыханию мелких бронхов, то налицо астма. Но почему у одних пациентов наблюдается либо аллергический ринит, либо бронхиальная астма, а у других — и то, и другое? Это может быть связано с генетической предрасположенностью пациента. Важно отметить, что примерно у 30% пациентов с аллергическим ринитом развивается бронхиальная астма, в то время как у большинства пациентов симптомы астмы значительно уменьшаются после устранения симптомов аллергического ринита.
11. Как диагностировать аллергические заболевания?
С современной аллергологической точки зрения, полная диагностика аллергического заболевания должна состоять из трех частей, а именно: тщательной истории болезни, тестов in vivo и тестов in vitro.
Первым шагом в диагностике аллергических заболеваний является проведение диагностики и дифференциальной диагностики заболевания и первоначальное определение вида заболевания: аллергический ли это ринит или синусит, сочетается ли он с астмой или носовыми полипами, бронхиальная ли это астма или хронический бронхит, сочетается ли он с эмфиземой и так далее. Кроме того, проводятся аллерген-специфические тесты, то есть определение того, на какие вещества у пациента аллергия, что известно как аллерген-специфическая диагностика аллергических заболеваний. Диагностика атопических аллергенов лежит в основе аллергологии.
Тесты можно разделить на тесты in vivo и in vitro. Тесты in vivo подразумевают нанесение аллергенов на тело человека с помощью кожных проб или уколов для наблюдения за реакцией организма на аллергены и определения наличия аллергии у пациента; тесты in vitro подразумевают забор крови пациента или других жидкостей организма для проведения тестов in vitro, где аллергены не наносятся непосредственно на тело.
12. Как лечат аллергические респираторные заболевания?
Эффективное лечение аллергических респираторных заболеваний требует трехстороннего подхода.
Во-первых, избегание контакта и удаление аллергена. После того, как аллерген был идентифицирован с помощью теста кожного укола или специфического иммуноглобулина Е, пациент должен активно избегать контакта с аллергеном и предпринять шаги по его уменьшению или даже удалению.
Во-вторых, используйте соответствующие лекарства: это неспецифическое лечение, направленное на то, чтобы помочь пациенту временно контролировать состояние, уменьшая дискомфорт и улучшая аллергические реакции, например, противовоспалительное лечение. Наконец, как можно скорее следует начать стандартизированную иммунотерапию аллергенами.
13. Избегание триггеров атопической аллергии.
С точки зрения стратегий профилактики и лечения аллергических заболеваний, наиболее фундаментальным и важным аспектом является избегание воздействия аллергенов. Из клинической практики обобщены четыре ключевых слова DD «избегать», «избегать», «заменять» и «перемещать».
»Избегание» означает избегание контакта со всеми предполагаемыми или известными аллергическими триггерами, включая вдыхание, проглатывание или контакт с аллергенами.
»Избегание» означает избегание всех подозреваемых или известных аллергенных веществ, в основном продуктов питания и лекарств. Например, если у пациента может появиться крапивница после употребления креветок или крабов, следует по возможности избегать этих продуктов.
»Если у пациента аллергия на определенный препарат или пищу, но он не может без них обойтись по разным причинам, постарайтесь найти замену этому препарату или пище, которая обладает схожим действием и на которую у пациента нет аллергии. Например, если у младенца аллергия на коровье молоко, которое может вызвать тяжелую экзему, коровье молоко можно заменить человеческим, козьим или соевым, которые не вызывают аллергии у младенца.
»Удаление» означает, что определенные аллергены, которые, как известно, находятся в регулярном контакте с пациентом, должны быть удалены из среды проживания пациента сразу же после их выявления. Например, если у пациента аллергия на краску нового предмета мебели в комнате, его следует как можно скорее убрать из среды обитания пациента.
14. Что такое специфическая иммунотерапия?
Специфическая иммунотерапия (также известная как стандартизированная десенсибилизация) является единственным аллопатическим методом лечения, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения и Всемирным обществом аллергии, астмы и иммунологии для изменения иммунного механизма пациентов с аллергией. Она назначается пациентам с аллергией в течение определенного периода времени, начиная с низкой дозы стандартизированной десенсибилизирующей вакцины, увеличивая дозу в течение определенного периода времени и достигая оптимальной поддерживающей дозы для пациента примерно через 3 месяца. Через определенный период времени (обычно 3-5 лет) пациент сможет жить без аллергических симптомов, даже если он/она снова подвергнется воздействию аллергена.
Эффекты специфической иммунотерапии.
Уменьшает или исчезает симптомы аллергии, снижает частоту приступов ринита и астмы и улучшает качество жизни.
Предотвращают развитие аллергического ринита в астму.
Сохраняет долгосрочную эффективность даже после окончания стандартной десенсибилизирующей терапии.
Сокращает использование симптоматических препаратов, таких как гормоны, и позволяет эффективно избежать неблагоприятных последствий, связанных с длительным приемом лекарств, особенно возможного влияния на рост и развитие детей.
Улучшает аллергические реакции и прерывает развитие новых аллергий
Снизить общую стоимость лечения и уменьшить финансовую нагрузку на семью.
Кто подходит для прохождения иммунотерапии (десенсибилизации)?
Те, кто имеет явный аллерген, но не может полностью избежать его воздействия (например, аллергия на клещей)
Антигистаминных препаратов и лекарств местного действия недостаточно для контроля симптомов.
Не желают лечиться с помощью лекарств.
Принимали лекарства в течение длительного времени и сталкивались с тяжелыми лекарственными реакциями.
Кому не подходит иммунотерапия (десенсибилизация)?
Пациенты не должны проходить курс десенсибилизирующей терапии, если они находятся в тяжелом иммунопатологическом состоянии или имеют злокачественную опухоль.
Адреналин противопоказан: например, иммунотерапия не должна применяться при ишемической болезни сердца, тяжелой артериальной гипертензии и при лечении бета-блокаторами.
Отсутствие сотрудничества и тяжелые психологические расстройства. Иммунотерапия у детей младшего возраста (дети младше 5 лет) должна проводиться только специалистами, которые специализируются на лечении аллергических реакций в конкретных возрастных группах.
Иммунотерапию не следует начинать во время беременности. При уже начатой и хорошо переносимой иммунотерапии риск анафилаксии низок, и в этот момент лечение можно продолжать, если наступила беременность.
Пациенты с FEV1 < 80% от ожидаемого значения могут иметь худшие клинические исходы и больше побочных эффектов от иммунотерапии. Тяжелый атопический дерматит следует лечить от основного заболевания до начала иммунотерапии.