Пациенты часто спрашивают, какие анализы необходимы при бесплодии. Когда я должен идти на тест? У партнера-мужчины должны быть нормальные сперматозоиды, а у партнера-женщины — нормальные яйцеклетки. После овуляции сперматозоиды и яйцеклетки должны соединиться, беспрепятственно попасть в матку и прижиться там, чтобы можно было зачать ребенка. Например: проблемы со спермой у мужчины-партнера; вагинит, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщины-партнера; плохое развитие фолликулов, неовуляция или постовуляционная лютеиновая недостаточность (например, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, синдром лютеинизации необорванного фолликула); неполноценные или недееспособные, приподнятые или спаянные маточные трубы; пороки развития матки (например, продольная перегородка, двойная матка, двурогая матка, однорогая матка), спайки или полипы в полости матки, приводящие к неспособность оплодотворенной яйцеклетки прижиться; иммунные факторы и т.д. Итак, какие анализы необходимо сделать в какое время при бесплодии? В первую очередь следует обследовать мужскую сторону: поскольку обследование мужской стороны является простым, безболезненным и неинвазивным, оно должно быть первым выбором. Более точной является проверка в течение 3-7 дней после запрета на половой акт, а чтобы избежать ошибок, лучше всего пересмотреть тест еще раз, если он все еще не в норме, а затем провести лечение. Многие думают, что бесплодие — это проблема женщины, и жена проверяет снова и снова, только потом выясняется, что это проблема мужа. Это вызвало множество обходных путей, стоило больших денег и причинило много боли, не говоря уже о задержке и влиянии на отношения пары. Обследование женщины: шаг за шагом следовать принципу «от простого к сложному, от неинвазивного к инвазивному». 1, сначала проведите гинекологический осмотр: посмотрите, нет ли вагинита, цервицита; положение матки, ее размер, подвижность, есть ли воспаление; аднекса (фаллопиевы трубы и яичники в совокупности называются аднекса, то есть пристройки к матке), есть ли утолщение, боль при надавливании. Глаза и руки гинеколога полезны для выявления воспаления, которое невозможно определить с помощью ультразвука. 2. Ультразвуковое исследование: преследует две цели: во-первых, проверка развития матки, наличия деформаций и миом, аденомиоза, эндометриоза и кист яичников; во-вторых, проверка наличия овуляции. Это безболезненно, точно и недорого, но нельзя сделать один раз и на всю жизнь. Проверка овуляции начинается на 11-12-й день менструации, и требуется постоянное тестирование под руководством врача, чтобы увидеть процесс развития фолликулов от маленьких до больших и от зрелости до выделения. 3. забор крови: проверка эндокринной секреции и наличия антител (1) Проверка эндокринной секреции. Два раза проверяется эндокринная функция яичников, нет ли гиповолемии или снижения функции яичников, повышения пролактина, синдрома поликистозных яичников и других аномальных гормональных проявлений; другой раз — через 7 дней после овуляции или на 21-й день менструации для проверки лютеиновой функции (особенно при раннем менструальном цикле, биохимической беременности, самопроизвольном аборте, привычном аборте и т.д.). В другой раз кровь берут натощак через 7 дней после овуляции или через 21 день после менструации для проверки лютеиновой функции (особенно если у вас ранние менструальные циклы и история биохимической беременности, самопроизвольного аборта, привычного выкидыша или выкидыша плода). (2) Проверка на антитела (т.е. чтобы узнать, есть ли иммунологическое бесплодие): нет ограничений по времени, кровь можно брать натощак в любой день. (4) Обследование фаллопиевых труб: существуют различные методы обследования, такие как исследование жидкости (также известной как вода), визуализация, гистероскопическое введение и лапароскопия (наиболее распространенные — жидкость и визуализация), все в течение 3-7 дней после менструации. (1) Лизис: Если вы не забеременели в течение шести месяцев и очень торопитесь, можно сначала сделать лизис труб (потому что это просто, недорого и имеет определенный терапевтический эффект при легком флюсе и диспареунии), но помните, что не следует думать, что лизис может открыть заблокированные фаллопиевы трубы и пройти через них несколько раз, так как это облегчит инфицирование и отправку несправедливых денег в больницы и врачам с плохими мотивами. (2) Визуализация: поскольку жидкости не очень точны и могут быть только прощупаны врачом, но не видны в конкретной ситуации с маточными трубами, если вы не беременны более года, или если другие вышеупомянутые тесты в порядке, а вы все еще не беременны, вам следует выбрать визуализацию. Это может быть сделано в режиме реального времени, чтобы увидеть, открыты ли маточные трубы и есть ли перистальтика, есть ли скопление жидкости, есть ли спайки или нет, и может быть снято на пленку для сохранения информации, что менее болезненно и более точно. 5. Гистероскопия: Особенно если у вас скудные менструации, обильные менструации, длительные менструации, повторяющиеся овуляторные кровотечения, нерегулярные вагинальные кровотечения, УЗИ показывает толстый или тонкий эндометрий, выкидыш или аборт, необходимо провести гистероскопию на предмет эндометрита, полипов эндометрия, подслизистых фиброидов, спаек в полости матки, пороков развития матки и т.д. (У меня была пациентка, у которой было три ранних беременности, причин для абортов не было, но гистероскопия выявила неполное средостение, которое было удалено, и сейчас у нее 39 недель беременности!) . Также возможно гистероскопическое введение жидкости, которое является более точным, чем обычное введение жидкости. 6. лапароскопия: Если у вас необъяснимое бесплодие или если у вас закупорка пупочного конца (т.е. дистального конца), задержка воды, поднятие, спайки, плохое рассеивание контрастного вещества в малом тазу и т.д., вам следует провести лапароскопию, если консервативное лечение с помощью лекарств и вмешательств неэффективно. Лапароскоп позволяет непосредственно наблюдать матку, фаллопиевы трубы и яичники на предмет повреждений или спаек, а также может быть использован в любое время для прохождения жидкости под прямым зрением, чтобы увидеть, открыты трубы или нет, и в то же время может быть использован в любое время для лечения, такого как разделение спаек, лечение водянки, пластика труб и лечение эндометриоза. Примерно у 20% пациентов лапароскопия может выявить поражения, которые не были диагностированы до процедуры. Анамнез бесплодия более 3 лет также должен быть исследован лапароскопически. По данным многих исследований, лапароскопия у пациенток с необъяснимым бесплодием выявляет эндометриоз у 1/3 пациенток, а заболевания труб и тазовые спайки у 15-30% пациенток, поэтому необъяснимое бесплодие должно быть выявлено с помощью лапароскопии. Гистероскопическое и лапароскопическое обследование и лечение — это революция в современном акушерстве и гинекологии, а их использование является благом для пациентов с бесплодием, принося неожиданные результаты с преимуществами минимальной инвазивности, короткого пребывания в больнице и хороших результатов.