Женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины, страдают от морбидного ожирения. Примерно 80-85% женщин, перенесших бариатрическую операцию, находятся в детородном возрасте, а распространенность PCOS у женщин детородного возраста составляет примерно 6-10%. Более 50% женщин с ПКОС страдают избыточным весом или ожирением. Распространенность ановуляции выше у пациенток с ожирением при ПКОС по сравнению с пациентками с низким весом при ПКОС. Американское общество репродуктивной медицины требует, чтобы для постановки диагноза PCOS были соблюдены следующие два критерия: скудные менструации или ановуляция, клинические или биохимические проявления гиперандрогенизма и поликистоз яичников. Однако необходимо исключить другие состояния, вызванные гиперандрогенизмом. Патофизиология ПКОС Патофизиология ПКОС сложна, многофакторна и не до конца понятна. Избыток жировой ткани у людей с ожирением может привести к инсулинорезистентности и гиперинсулинизированному состоянию. Инсулин, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов клетками фолликулярной мембраны яичников, а также подавляет синтез глобулина, связывающего половые гормоны, в печени. Это приводит к функциональному гиперандрогенному состоянию, которое препятствует нормальному созреванию фолликулов. Ожирение и ановуляция независимо связаны у женщин репродуктивного возраста. Необходимо приложить усилия, чтобы внушить женщинам с ожирением и/или диагнозом ПЦОС идею о необходимости снижения веса в первую очередь. Исследования, оценивающие влияние изменения образа жизни на женщин с ожирением и ПКОС, показали, что снижение веса на 5-10% может улучшить чувствительность к инсулину и восстановить овуляцию. Заключение В настоящее время Американская коллегия акушеров-гинекологов не рекомендует хирургическое вмешательство по снижению веса для лечения бесплодия. Несмотря на несовершенство имеющихся литературных данных, существуют доказательства того, что снижение веса после операции по снижению веса влияет на фертильность. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной процедуры снижения веса, времени до зачатия после операции и показателей успешного зачатия.