Первичная невралгия тройничного нерва: пациенты с тригеминальной невралгией имеют тяжелые субъективные симптомы и сильную боль, которая известна как «король боли». Существуют различные теории ее возникновения, такие как теория нейродегенерации и теория микрососудистой компрессии. В лечении невралгии тройничного нерва лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, Гамма-нож, блокада и деструкция нерва имеют свои особенности, из которых чрескожной радиочастотной термокоагуляции и деструкции полулунного ганглия все большее число специалистов отдают предпочтение благодаря таким характеристикам, как безопасность, малые побочные эффекты, меньшая болезненность и т.д. Ключевым моментом в этой методике является точность пункции, а направление пункции может быть эффективно скорректировано под позиционированием визуализации, чтобы избежать повреждения зрительного нерва и внутричерепных артерий и вен. В нашем отделении используется шведский радиочастотный прибор Eleketa с системой визуализации, с точным контролем температуры, что позволяет максимально избежать побочных эффектов на основе точной эффективности. Для интраоперационной деструкции используется общая анестезия, позволяющая минимизировать болевые ощущения пациента во время лечения. По сравнению с другими традиционными методами лечения этот метод отличается точной эффективностью, малой травматичностью, быстрым восстановительным периодом, высокой безопасностью, меньшим количеством осложнений, широким диапазоном применения, высокой повторяемостью и т.д. и имеет важное клиническое значение. Шейный спондилез: Шейный спондилез подразделяется на пять категорий: 1 — нервно-корешковый тип; 2 — тип спинного мозга; 3 — тип симпатических нервов; 4 — тип позвоночной артерии; 5 — смешанный тип. Среди них наиболее часто встречается корешковый тип, который является основной причиной болей в шее и плечах. Как правило, она проявляется в виде периодических болей и онемения верхних конечностей шеи и плеч. Большинство грыж шейных дисков, подтвержденных визуализацией, поддаются малоинвазивному лечению. К малоинвазивным методам лечения, широко применяемым в отделениях лечения боли, относятся радиочастотная термокоагуляция и озоновая абляция. При этом малоинвазивном методе лечения температура радиочастотной иглы и абляционное действие лекарственных препаратов (озон, коллагеназа и др.) уменьшают размеры грыжи диска и снимают компрессию нервной пятки, тем самым достигая цели лечения грыжи диска. Этот метод в сочетании с шейной эпидуральной блокадой нерва позволяет быстро снять отек нервного корешка и устранить боль с первого раза. Он обладает такими характеристиками, как малая травматичность, высокая безопасность, точная эффективность и т.д. Постепенно область лечения расширяется и на остальные подтипы. Постгерпетическая невралгия: Опоясывающий герпес вызывается вирусом varicella zoster, который вызывает поражение кожи, при этом внедряясь в нервные клетки и разрушая их, что приводит к дегенерации нервных клеток и нарушению функции передачи боли, в результате чего возникает аномальная боль. Сильная боль, сохраняющаяся в области первоначального герпеса даже после заживления сыпи при опоясывающем лишае, называется постгерпетической невралгией (ПГН). Типичными типами боли являются спонтанная пароксизмальная боль (режущая, электрического тока, внезапное начало и прекращение), гипералгезия или боль, вызванная прикосновением (боль, возникающая при прикосновении к коже), покалывающая боль или гипералгезия. Постгерпетической невралгии подвержены следующие пациенты: 1) люди старше 60 лет; 2) герпес возникает в области распространения первой ветви тройничного нерва; 3) степень высыпаний тяжелая, особенно образование язв; 4) больные сахарным диабетом; 5) люди с низким иммунитетом, вызванным различными причинами. В настоящее время в нашем противоболевом отделении существует комплексный план лечения ПНН, включающий медикаментозную терапию и блокаду нервов, деструкцию нервов и т.д. При необходимости может быть использована и электростимуляционная терапия спинного мозга. Большинство пациентов, своевременно обратившихся за медицинской помощью, могут получить удовлетворительные результаты, однако продолжительность ПНН непредсказуема, обычно она составляет несколько месяцев, но может достигать нескольких лет или даже пожизненной боли. Поэтому ранняя диагностика и правильное лечение являются залогом снижения сложности лечения РНН. Ревматические заболевания: Ревматические заболевания, в основном включающие анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит (АС и РА, соответственно), являются распространенными аутоиммунными заболеваниями, основным проявлением которых является эрозивный артрит, а причина неизвестна. Эти заболевания могут сопровождаться поражением нескольких систем и даже приводить к деформации и потере функции суставов. Среди них анкилозирующий спондилит поражает преимущественно центральные суставы и крупные периферические суставы, а ревматоидный ревматизм — мелкие периферические суставы. При лечении ревматоидных заболеваний в болевом отделении на основе традиционного лечения добавляется инъекционная терапия, которая обладает свойствами быстрого эффекта и высокой концентрации лекарственных препаратов в органах-мишенях, а также имеет клиническое пропагандистское значение. В последнее десятилетие с применением биологических препаратов для пациентов с такими заболеваниями наступил новый рассвет.