Биология роговицы оказывает влияние на измерение ВГД, например, центральная толщина роговицы (ЦТР) и кривизна роговицы. С момента первого оптического измерения центральной толщины роговицы, проведенного Бликсом и др. в 1880 году, измерение толщины роговицы становится все более важным в связи с клинической работой и научными исследованиями, особенно в рефракционной хирургии. В 1980 году Кремер и др. впервые использовали ультразвуковые толщиномеры роговицы для измерения толщины роговицы в нескольких направлениях, которые были более точными, чем предыдущие оптические толщиномеры роговицы. Результаты более точные, чем полученные с помощью предыдущей оптической кератометрии. Хотя тонометр Гольдмана является золотым стандартом измерения ВГД, Гольдман и Шмидт установили параметры для тонометра в те времена, предполагая небольшой разброс значений центральной толщины роговицы в 520 мкм. С развитием оптических технологий и последующим широким распространением ультразвуковых тонометров можно проводить более точные измерения центральной толщины роговицы, с более широким распределением значений, чем признавал Гольдман. Диапазон измерений оказался гораздо шире, чем предполагал Гольдман. Еще в 1970-х годах Джонсон и др. отметили влияние центральной толщины роговицы на многочисленные аспекты измерения ВГД по Гольдману. Ehlers et al. первыми предположили, что систематическая ошибка в точности GAT-измерений ВГД линейно связана с центральной толщиной роговицы, и их исследование показало, что GAT-измерения были наиболее точными при толщине роговицы 520 мкм; каждое отклонение центральной толщины роговицы на 70 мкм увеличивает или уменьшает GAT-измерения ВГД на 5 мм рт.ст., т.е. скорректированное ВГД = скорректированное ВГД + (520 — центральная толщина роговицы) / О влиянии центральной толщины роговицы на измерения GAT сообщалось в ряде работ, и Doughty et al. предполагают, что распределение значений центральной толщины роговицы в нормальной популяции широко и в целом нормально, со средним значением 544 ± 34 мкм (при использовании ультразвукового измерителя толщины роговицы). Doughty et al. предложили корректировать ВГД с учетом значений центральной толщины роговицы: на каждые 50 мкм отклонения от нормы в нормальных глазах ВГД должно быть снижено на 1,1 мкм. Предыдущие исследования также показали, что на каждые 10 мкм увеличения центральной толщины роговицы изменение ВГД составляет от 0,18 до 0,63 мм рт.ст. Херндон и др. обнаружили, что у пациентов с гипертензией центральная толщина роговицы составляет 606 ± 41 мкм, что значительно больше, чем при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) (554 ± 22 мкм) и нормальных глазах (561 ± 26 мкм) (p < 0,001), тогда как разница между двумя последними не была статистически значимой (p = 0,40). Брандт и др. обнаружили, что средняя центральная толщина роговицы у пациентов с гипертонией составила 573,0 ± 39,0 мкм, при этом примерно у 24% пациентов с гипертонией центральная толщина роговицы была > 600 мкм, а значения центральной толщины роговицы в правом и левом глазах значительно отличались. Medeiros et al. сообщили, что центральная толщина роговицы была значительно выше у пациентов с гипертонией по сравнению с нормальной популяцией, ПОУГ и псевдоэксфолиативной глаукомой, в то время как между первыми тремя группами не было значительной разницы. Поэтому пациенты с гипертонией, имеющие большую центральную толщину роговицы, будут иметь более высокие показатели ВГД, чем их реальные значения ВГД. Пациенты с НТГ имеют более тонкую центральную толщину роговицы (510um). Copt и др. отметили, что центральная толщина роговицы при НТГ тоньше, чем при ПОУГ и нормальном контроле, поэтому измерения ВГД у пациентов с НТГ ниже, чем их реальные значения ВГД. После устранения влияния толщины роговицы в соответствии с формулой коррекции ВГД Элерса 56% пациентов с гипертонической болезнью глаз могут быть классифицированы как нормальные, а 31% пациентов с глаукомой нормального давления — как нормальные. быть классифицирована как первичная открытоугольная глаукома. Dohadwala и др. предложили, что когда у пациентов наблюдаются аномальные показатели ВГД, следует измерять центральную толщину роговицы, чтобы дать истинную картину значений ВГД для правильной диагностики и лечения; Damji и др. предложили, что центральную толщину роговицы следует измерять у пациентов с гипертонической болезнью глаз, которые имеют нормальную морфологию роговицы, и у пациентов с нормальным ВГД, которые могут предать это соотношение; Foster и др. Если ВГД является наиболее важным фактором риска прогрессирования глаукомы, то для истинной оценки ВГД следует рассмотреть возможность измерения центральной толщины роговицы. В отчете группы Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) центральная толщина роговицы 556 мкм была использована в качестве отсечения толщины роговицы, но ее нормальная вариабельность высока, поэтому рекомендуется измерение толщины роговицы ультразвуком. Центральная толщина роговицы в определенной степени положительно коррелирует с ВГД, является сильным отрицательным коррелятом в определении прогноза гипертонии и одним из факторов риска развития гипертонии до глаукомы. Пациенты с толстой роговицей и умеренно высоким ВГД могут скорректировать ВГД по значению центральной толщины роговицы и обнаружить, что их фактическое ВГД находится в пределах нормы, а шансы на развитие глаукомы низки. Пациенты с тонкой роговицей и высокими значениями ВГД более склонны к развитию глаукомы. Кривизна роговицы оказывает меньшее влияние на измерения GAT и NCT по сравнению с центральной толщиной роговицы. Анализ показывает, что более крутая кривизна роговицы увеличивает жесткость роговицы, что приводит к более высоким показателям GAT и NCT. В то же время слезное кольцо вокруг области сглаживания давления относительно толще, когда головка GAT находится в контакте с роговицей, что приводит к увеличению притяжения роговицы к головке, что приводит к более высоким измерениям GAT. Влияние кривизны роговицы на результаты тонометрии с выравниванием давления в настоящее время не является окончательным. Zhang Yang и др. сообщили, что на каждый 1 мм увеличения кривизны роговицы измерения GAT уменьшались на 2,648 мм рт. ст., а измерения NCT — на 3,190 мм рт. ст. Gunvant и др. сообщили, что на каждый 1 мм увеличения кривизны роговицы измерения GAT уменьшались на 1,14 мм рт. ст., а измерения NCT — на 2,6 мм рт. ст. Mark сообщил, что чем ровнее кривизна роговицы, тем ниже измерение ВГД. Чем ровнее кривизна роговицы, тем ниже измерение ВГД. Харада и др. также предположили отрицательную корреляцию между измерениями GAT и кривизной роговицы. Eysteinsson и др. не обнаружили корреляции между кривизной роговицы и показателями ВГД, измеренными с помощью НКТ, в исследовании 925 глаз. В последнее время многие исследования изучают другие биофизические свойства роговицы, такие как гистерезис роговицы (ГР) и коэффициент сопротивления роговицы (КРР). Kaushik и др. обнаружили, что CH был значительно ниже у пациентов с ПОУГ и НТГ, чем у нормального контроля, в то время как значения CRF и CH были ниже у пациентов с НТГ, что привело к более низким измерениям ВГД GAT, и поэтому компенсированные параметры роговицы (CCT) были значительно выше у пациентов с НТГ, чем у нормального контроля. Дальнейший анализ показал, что СН значительно коррелировала с измерениями ВГД GAT и CRF, но не с CCT, что позволяет предположить, что СН и CRF являются факторами риска глаукомы, не зависящими от ВГД. Wells et al. также пришли к выводу, что CH лучше коррелирует с соответствием поверхности зрительного нерва у пациентов с глаукомой, чем CCT. Altan et al. обнаружили, что у пациентов с истинным микрофтальмозом значения ВГД, компенсированного CH, CRF и GAT были значительно выше, в то время как значения ВГД, компенсированного параметрами роговицы (CCT), существенно не отличались от нормального контроля, что позволяет предположить, что CH и CRF более информативны при оценке измерений ВГД. Влияние биофизических свойств роговицы на измерение ВГД необходимо учитывать при клиническом ведении и наблюдении пациентов с гипертензией, что позволит пациентам избежать потенциально ненужного раннего лечения, снижающего ВГД, а также устранит психологический стресс, вызванный неправильной диагностикой глаукомы.