Что такое заболевание клапанов сердца: сердце дома клапана болезнь обусловлена так врожденные или приобретенные выражение вызывает корень сердца поражения клапанов вызвать сердце еще нарушения кровотока в основном поражения, когда сердце хочет купить поражения клапана появится два даже ситуации: один является сужение устья клапана эквивалентно открытию двери неполный поток крови в сердце поток не является гладким, два клапана закрыт неполный эквивалентно двери закрыты так, что богатые При сокращении сердца поток крови будет течь в двух направлениях вперед и назад Появление этих двух условий по сравнению вызовет небольшую перегрузку сердца, что приводит к личному увеличению сердца, недостаточное кровоснабжение организма, застой в легких и т.д. В долгосрочной перспективе привести к сердечной самооценки недостаточности и ряд повреждений организма под угрозой жизни знакомство.
Что такое старческое заболевание клапанов: старческое заболевание клапанов в основном относится к старческому дегенеративному заболеванию клапанов сердца, или старческому кальцифицированному заболеванию клапанов сердца. С возрастом в соединительной ткани клапанов сердца происходят дегенеративные изменения, фиброз и кальцификация, что приводит к аномальному функционированию клапанов или стентов. Это заболевание является распространенным заболеванием клапанов сердца у пожилых людей и важной причиной сердечной недостаточности и внезапной смерти у пожилых людей.
Распространено ли заболевание клапанов сердца: Заболевание клапанов сердца является распространенным заболеванием сердца в Китае, в стране насчитывается около 1 миллиона пациентов с заболеваниями клапанов, а на долю заболеваний клапанов сердца приходится почти 1/3 всех операций на сердце.
Существует несколько сердечных клапанов: каждое нормальное человеческое сердце имеет четыре клапана, а именно: митральный клапан, трехстворчатый клапан, легочный клапан, аортальный клапан. Все они играют роль односторонних клапанов, так что кровь может течь только из одного направления в другое, а не обратно, обеспечивая тем самым потребности различных органов по всему телу.
Распространенными заболеваниями клапанов сердца являются следующие: распространенные заболевания клапанов сердца — митральный стеноз, недостаточность закрытия митрального клапана, стеноз аортального клапана, недостаточность закрытия аортального клапана и т.д.
Основными причинами заболеваний клапанов сердца являются: Причины бывают врожденными и приобретенными. Врожденные: то есть поражения клапанов были обнаружены при рождении, например, у некоторых пациентов есть только две створки аортального клапана, одна меньше нормы, поражение аортального клапана открывается не полностью, что влияет на кровоток. Приобретенный: грубо говоря, его провоцируют ревматические поражения, инфекции, дегенерация и другие заболевания. В нашей стране наиболее распространенной причиной является ревматическое поражение.
Симптомы заболевания клапанов сердца таковы: на ранних стадиях счастливой болезни клапанов сердца обычных пациентов в слишком мало общей активности труда может быть мягким без Пекина неудобно очевидный дискомфорт хорошие симптомы дома только в осмотре врача можно услышать шум в сердце При усугублении этого состояния посмотреть дома сердце дальнейшего увеличения появится после деятельности стеснения в груди одышка нижних конечностей отеки, даже в покое также чувствовать трудности с дыханием, серьезно влияют на пациента болезнь клапанов, если не лечить, может привести к сердечной недостаточности и недостаточности кровообращения, что является прямой угрозой для жизни.
Что такое шумы в сердце?
Существует несколько вариантов шумов в сердце: во-первых, у некоторых нормальных людей есть небольшой систолический шум; во-вторых, это проявление врожденного порока сердца; в-третьих, есть ревматический порок сердца или другое заболевание клапанов сердца; в-четвертых, есть другое заболевание сердца, например, гипертрофическая кардиомиопатия. Поэтому, если при аускультации врач обнаружит явный шум в сердце, лучше всего обратиться в больницу для проведения ультразвукового исследования.
Диагностика заболевания клапанов сердца: рутинная травяная аускультация сердца рентгенография грудной клетки электрокардиограмма обследование чистое может врач ясно искать медицинские сердца минут болезнь клапана цветной эхокардиографии обследование мы являемся наиболее классическим методом диагностики остановки сердца надежда болезнь клапана продолжать может родители ясно поражения клапана серьезной степени безразличия многие изменения размера сердца и сердца довольно хорошая функция
Лечение заболевания клапанов сердца: Лечение заболевания клапанов сердца делится на два типа хирургическое и нехирургическое лечение, ли операция в основном основывается на степени повреждения клапанов сердца пациента.
Всем ли пациентам с ревматической болезнью сердца требуется операция?
У большинства пациентов с ревматической болезнью сердца бессимптомный период длится много лет. В этот период пациенты не испытывают значительного дискомфорта. Как правило, этот период можно контролировать или поддерживать с помощью небольшого количества лекарств под наблюдением врача. В случае снижения физической силы, позволяющей переносить тяжелую работу или физические упражнения, склонности к простудам или простудным заболеваниям, которые быстро не улучшаются, отечности ног или стеснения в груди ночью во время сна в горизонтальном положении, следует рассмотреть возможность агрессивного лечения, такого как хирургическое вмешательство или баллонная дилатация митрального клапана.
Хирургия делится на два типа: 1) вальвулопластика, при которой восстанавливается поврежденный клапан, и 2) замена клапана, при которой клапан заменяется искусственным механическим или биологическим клапаном.
Вальвулопластика обычно используется для митрального или трехстворчатого клапанов с легкими поражениями, тогда как замена клапана часто выбирается при тяжелых поражениях клапанов сердца, особенно при ревматических заболеваниях клапанов сердца. У пациентов с тяжелыми поражениями клапанов, которые не могут пройти вальвулопластику, операция по замене клапана должна проводиться до тех пор, пока позволяет системное состояние, и нет абсолютного ограничения по возрасту пациента.
Основные методы вальвулопластики: основными методами вальвулопластики являются пликация по Key, пликация по DeVega и пликация с использованием С-кольца.
Хирургические методы замены клапанов: Это замена клапанов сердца человека с помощью искусственных клапанов, таких как механические клапаны и биологические клапаны. Механические клапаны имеют большой срок службы, но требуют пожизненной антикоагуляции и склонны к осложнениям, в то время как биологические клапаны не требуют пожизненной антикоагуляции, но имеют короткий срок службы, а также существуют тканеинженерные клапаны, разработанные с помощью биоинженерных технологий, которые пока не используются в клинической практике.
Искусственные механические клапаны — это: искусственные клапаны, изготовленные из металла и пиролитического угля путем механической обработки, в совокупности известные как механические клапаны. На протяжении всей истории механических клапанов, вероятно, можно разделить их на четыре поколения.
Первое поколение, представленное заслонкой Star-Edwards с шаровым затвором, было представлено.
Второе поколение, представленное дисковым клапаном с клеткой, использовалось, а затем привело к его ликвидации из-за больших трансвальвулярных перепадов давления и плохих гемодинамических показателей.
Третье поколение, представленное лоскутом Bjork-Shiley, было представлено латерально наклоненным лоскутом-бабочкой, который достиг клинически приемлемых результатов благодаря разумному дизайну и концепции, как с точки зрения гемодинамических показателей, так и меньшего количества осложнений искусственного лоскута.
В четвертом поколении, с появлением в 1980 году двухлопастного механического клапана, представленного St.-Jude Medic, развитие механических клапанов перешло в новую фазу. Его эффективность была признана кардиохирургами всего мира. В настоящее время он используется в большом количестве в клинической практике. Однако единственным недостатком механических клапанов является высокая частота тромбоэмболии, что требует от пациентов пожизненного приема антикоагулянтов.
Что такое биологические клапаны: Существует два типа биологических клапанов: стентированные биологические клапаны и бесстентированные биологические клапаны.
1, со стентным биологическим клапаном: где в качестве материала используется тот же человеческий клапан или выбор аллогенного аортального клапана и бычьего перикарда и других биологических материалов, искусственно изготовленный клапан можно назвать биологическим клапаном. Китай начал разрабатывать биологические клапаны в 1970-х годах и ввел их в клиническое использование. Его преимущество заключается в низкой частоте тромбоэмболии без применения антикоагуляции. Он имеет хорошие гемодинамические показатели при клиническом использовании и до сих пор не может быть заменен механическим клапаном. Однако его недостатком является то, что проблемы срока службы и кальцификации клапана еще не были удовлетворительно решены, и большинство пациентов сталкиваются с риском вторичной операции для замены клапана.
2, бесстентный биологический клапан: разновидность биологического клапана, главной особенностью которого является отсутствие поддержки стента при зашивании биологического клапана, так что не только давление на клапан невелико, но и может частично восстановить функцию кольцевых и подклапанных структур, его бионическая природа больше соответствует физиологическим требованиям. В настоящее время бесстентные биопротезные клапаны широко используются за рубежом благодаря низкой трансвальвулярной разнице давления, хорошим гемодинамическим характеристикам и более длительному сроку службы, чем стентированные биопротезные клапаны. Техника имплантации этого клапана сложна и требует высокого уровня мастерства оператора, поэтому в Китае она была внедрена только в последние годы, и количество операций было ограничено.
Наиболее распространенным и технически зрелым хирургическим подходом является срединный разрез в открытой грудной клетке, длина которого обычно составляет около 20 см; в последние годы, с развитием минимально инвазивной хирургии, несколько больниц в Китае сообщили о минимально инвазивном межреберном разрезе для хирургии клапана, длина разреза составляет около 5-8 см. Техника чрескожного перфораторного катетера — это минимально инвазивный метод замены клапана с меньшим разрезом.
Нужно ли мне принимать антикоагулянты после операции по замене клапана? Насколько дорог варфарин?
После замены клапана необходимо принимать антикоагулянты из-за возможности образования тромба на замененном клапане. Антикоагуляция проводится пожизненно для механических клапанов и в течение шести месяцев для биологических клапанов. Лица с фибрилляцией предсердий находятся на пожизненной антикоагуляционной терапии. В качестве антикоагулянта почти всегда используется варфарин (некоторые торговые названия могут отличаться). Его следует принимать только один раз в день через равные промежутки времени, но не следует прекращать прием, увеличивать или уменьшать дозу по своему усмотрению. Большинство пациентов принимают дозу около 3 мг, а текущая цена импортных препаратов, таких как Варфарин финского производства, составляет около 70 центов за таблетку 3 мг, что может стоить более 20 долларов в месяц. Варфарин отечественного производства дешевле, вероятно, около 30 центов за таблетку 2,5 мг. Другие расходы на лечение также включают регулярную перепроверку антикоагуляции крови, например, INR (в некоторых местах предпочитают PT), которая рекомендуется не реже одного раза в квартал, если болезнь стабильна, и стоит около 30 долларов каждый раз.
Каковы побочные эффекты от приема слишком большого или слишком малого количества варфарина? Вызывает ли длительный прием варфарина лекарственную устойчивость?
Количество Варфарина в день будет корректироваться врачом после замены лоскута в соответствии с конкретной ситуацией каждого пациента. Если не будет значительных колебаний в результатах анализа, его будут принимать длительное время. Проблем с устойчивостью к препарату не возникало. Недостаточные дозы варфарина могут не предотвратить развитие тромбов, но в большей степени могут вызвать кровотечения, такие как кровотечение из носа и кровь в стуле.
На что следует обратить внимание при приеме Варфарина? Можно ли мне не есть зеленые овощи?
Некоторые продукты или лекарства могут оказывать влияние на Варфарин, поэтому пациентам, принимающим лекарства, рекомендуется ознакомиться с информацией об этом. Например, большинство продуктов зеленого цвета. Некоторые лекарства, такие как аспирин и большинство противовоспалительных препаратов, могут усиливать действие варфарина. Но не все эти продукты или лекарства нельзя употреблять. Например, если продукты, если вы можете поддерживать сбалансированную диету (например, не всегда есть зеленые овощи в одно время и есть очень мало в другое время). Дозировка варфарина не обязательно должна быть скорректирована. Если вам необходимо использовать другие препараты, вы можете обратить внимание на INR крови в процессе приема лекарства. сделать некоторые необходимые корректировки будет нормально. Вы также должны напоминать своему врачу о том, что принимаете Варфарин, чтобы он мог принять соответствующие меры для приема лекарств или других процедур.
Могу ли я забеременеть, принимая Варфарин?
Варфарин может оказывать влияние на плод. Однако, если есть сильное желание иметь ребенка, существуют способы справиться с этим. Однако в этом случае корректировка должна проводиться под руководством специалиста. У некоторых пациентов после замены клапана родились здоровые дети, и мать и ребенок находятся в безопасности.
Сколько лет я смогу прожить после замены клапана?
Что касается самого клапана, то он может прослужить десятилетия без ржавчины, сильного износа и т.д., за исключением редких случаев, когда есть реальные проблемы с качеством (что бывает редко). Проблемы могут возникнуть из-за тромбоза или кровотечения в других отделах сердца, например, кровоизлияния в мозг, из-за неправильного использования клапана, инфекционного эндокардита или перивальвулярной утечки из-за ревматизма. В некоторых случаях у пациентов, которым замена клапанов была проведена слишком поздно или у которых имеются другие заболевания сердца, могут быть серьезные повреждения сердечной мышцы и после операции сохраняется сердечная недостаточность. Поэтому качество жизни и продолжительность жизни после операции не должны быть пессимистичными, если заботиться о поддержании организма.
Что лучше — биопротез клапана или механический клапан?
После шести месяцев биопротезирования, если нет фибрилляции предсердий, ее легче контролировать без антикоагулянтов, даже при приеме антикоагулянтов. Это также лучше для сердечной функции пациента и т.д. Недостатком является то, что у биологических клапанов есть проблемы со старением, и средняя продолжительность жизни биологических клапанов в настоящее время оценивается более чем в 10 лет. Это означает, что через 10 лет клапан, возможно, придется снова заменить из-за старения. Механические клапаны имеют очень долгий срок службы. Однако при этом необходимо строго принимать варфарин. Разница в стоимости между этими двумя видами операций не слишком велика. Поэтому, как правило, пожилые пациенты без мерцательной аритмии могут рассмотреть возможность установки биологического клапана, а молодым пациентам и пациентам среднего возраста с ограниченными финансовыми возможностями рекомендуется установка механического клапана.
Каковы различия между отечественными и импортными клапанами и между отечественными и импортными клапанами?
Импортные клапаны имеют относительно хорошую технологию, в том же антикоагулянт не контролирует условия, возможность тромбоза меньше, чем отечественный клапан; часть импортного клапана переключатель звука, чем отечественный клапан быть меньше; импортный клапан имеет двойной клапан створки похожи на двойные двери, чем отечественный клапан одной створки клапана похожи на одну дверь на воздействие потока крови быть меньше, некоторые из конкретных обстоятельств сердца отечественный клапан не очень подходит.
Импортный клапан немного дороже отечественного и имеет лучшую стабильность.
Можно ли оперировать пациентов с плохим здоровьем?
Многие пациенты с ВПС долгое время не могут заниматься повседневной деятельностью, но это не значит, что операция невозможна. Перед операцией врач проведет общую оценку, основываясь на конкретных условиях пациента, таких как структура сердца, функция печени и почек. Следует сказать, что у большинства пациентов все же есть возможность сделать операцию. Конечно, сложность и стоимость операции может быть выше для слишком тяжелых пациентов. Пациентам с плохой функцией сердца, функцией печени или другими отклонениями от нормы перед операцией потребуется определенная коррекция.