Колоректальные полипы — это все повышенные образования на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, как опухолевые, так и неопухолевые. До выяснения характера патологии их принято называть полипами. Разница между полипозом толстой кишки и полипами толстой кишки заключается в количестве полипов, которые традиционно называют полипозом, если их более 100. Генетический анализ также используется для диагностики полипоза, но он дорогостоящий и пока не широко доступен. Колоректальные полипы делятся на: 1. неопластические полипы: в основном аденоматозные полипы, которые признаны предраковыми поражениями. Эндоскопическое его удаление может снизить заболеваемость колоректальным раком. Существует три типа аденом: тубулярные аденомы, ворсинчатые аденомы и смешанные тубулярно-ворсинчатые аденомы. Тубулярные аденомы являются наиболее распространенными, составляя 75-90% от общего числа аденом, и вероятность развития рака тем выше, чем больше размер аденомы, чем более волосатая структура аденомы, тем выше вероятность развития рака. 2, неопластические полипы: в основном включают воспалительные полипы, ювенильные полипы, которые являются доброкачественными образованиями, в принципе, не требующими хирургического вмешательства. Существует два основных типа полипоза толстой кишки: 1, семейный аденоматозный полипоз: относится к аутосомно-доминантному генетическому заболеванию, часто в подростковом возрасте развиваются колоректальные аденомы, постепенно увеличивающиеся, и даже вся слизистая оболочка толстой кишки, если не провести своевременное лечение, в конечном итоге станет раковой. 2, полипоз черных пятен: также известный как синдром Пеутца и Джегерса, является редким доминантным генетическим заболеванием, характеризующимся множественными полипами в желудочно-кишечном тракте со слизистой оболочкой полости рта, периоральной перианальной губой и подошвами пальцев и стоп обеих рук с отложением меланина. Заболевание преимущественно характеризуется полипами в тонком кишечнике, и примерно у трети пациентов имеются полипы толстой кишки. Принципы лечения: 1. Небольшие полипы обычно удаляются во время колоноскопии и отправляются на патологическое исследование. 2. неаденоматозные полипы диаметром более 2 см могут быть удалены блоками при колоноскопии; аденомы диаметром более 2 см, особенно ворсинчатые аденомы, должны быть удалены хирургически, либо путем анальной операции (ниже брюшинного рефлекса), либо путем лапароскопической и открытой операции (выше брюшинного рефлекса). В настоящее время, с развитием и совершенствованием эндоскопической хирургии, значительное число таких пациентов могут быть подвергнуты резекции при колоноскопии, а образец будет отправлен на патологическое исследование для определения дальнейшего плана лечения. Если патологоанатомическое исследование показывает, что аденома проникает в мышечный слой слизистой оболочки или инфильтрирует подслизистый слой, она классифицируется как инвазивный рак и должна лечиться в соответствии с принципами лечения колоректального рака. Если аденома не проникает в мышечный слой слизистой оболочки и не инвазирует лимфатические сосуды, отсутствует остаточная дифференцировка по краю разреза, дальнейшее хирургическое вмешательство может быть приостановлено после колоноскопического удаления, а колоноскопическое наблюдение должно тщательно сопровождаться повторным осмотром. 3, семейный аденоматозный полипоз следует стремиться диагностировать в подростковом возрасте и провести радикальную операцию. Полипоз черных точек, как правило, не является раковым, и удалить их все довольно сложно. Поэтому за бессимптомными пациентами можно следить и наблюдать, а симптоматическим пациентам можно удалить полипы или удалить сегменты кишечника. Воспалительные гиперпластические полипы протекают бессимптомно и не требуют специфического лечения.