Единого стандарта клинической классификации гемангиом не существует, и в настоящее время в основном применяются следующие два метода классификации: 1. Морфологическая классификация Это метод классификации, основанный на гистологическом строении и клинических признаках. Гемангиома подразделяется на капиллярную гемангиому (ярко-красный невус и клубничная гемангиома), кавернозную гемангиому, трапециевидную гемангиому, смешанную гемангиому и т.д. В большинстве учебников до сих пор используется этот метод классификации. Эта классификация до сих пор используется в большинстве учебников. (1) Капиллярная гемангиома: чаще всего встречается в младенческом и детском возрасте на поверхностных участках лица и слизистой оболочки полости рта. Она состоит из пролиферирующих капилляров, чаще всего клубничной формы, слегка возвышается над поверхностью, имеет ярко-красный или пурпурно-красный цвет, четкие границы, может обесцвечиваться при надавливании, поэтому ее называют клубничной капиллярной гемангиомой. Если цвет ярко-красный или пурпурно-красный, граница четкая и цвет может быть уменьшен при надавливании, то она называется клубничной капиллярной гемангиомой. (2) Кавернозная гемангиома: встречается в глубокой части лица и слизистой оболочки полости рта и состоит из расширенных венозных протоков или полостей синусов. Поражение возвышается на поверхности кожи или слизистой оболочки и распространяется на глубокие ткани. Поражение имеет зеленовато-голубой цвет, неправильную форму, неровную поверхность, мягкое, как губка, может сжиматься при надавливании и возвращаться в исходное состояние сразу после снятия давления, а также увеличиваться в размерах при опускании головы. Твердый узловатый венозный камень можно прощупать, а при пункции отвести кровь. Он может вовлекать в процесс челюстную кость и поражать лицо, вызывая его деформацию и дисфункцию. (3) Трапециевидная гемангиома: это сосудистая мальформация с прямым движением между артериями и венами. Расширенные кровеносные сосуды под кожей в области поражения имеют трапециевидную форму и извилистую форму, с явной пульсацией и тремором, при аускультации может быть слышен шум при дыхании, поверхность кожи темно-красная. (4) Смешанная гемангиома: смешанная гемангиома состоит из простой и кавернозной гемангиомы и имеет те же клинические проявления, что и две вышеперечисленные гемангиомы. 2.Цитологическая классификация (новый метод классификации) В 1982 г. Mulliken, культивируя образцы сосудистых эндотелиальных клеток в гемангиомах, обнаружил, что они обладают двойными характеристиками опухоли и мальформации, и классифицировал традиционные гемангиомы на две основные категории — гемангиомы и сосудистые мальформации. Гемангиома: характеризуется пролиферацией сосудистых эндотелиальных клеток и образованием большого количества неоваскулярных капилляров, клинически проявляется в виде клубничной гемангиомы, кавернозно-капиллярной гемангиомы и смешанной гемангиомы. Патогенез: может быть обусловлен повышением уровня проангиогенных факторов и снижением уровня ингибирующих рост факторов Сосудистая мальформация: представляет собой порок развития сосудистой системы, при котором преобладают кровеносные сосуды, а эндотелиальные клетки сосудов нормальные. В соответствии с анатомическими и гемореологическими характеристиками пороки развития сосудов подразделяются на: пороки развития сосудов с низким кровотоком: капиллярные пороки, венозные пороки и лимфатические пороки; пороки развития сосудов с высоким кровотоком: артериовенозные пороки, артериовенозные пороки и артериовенозные фистулы.