Вопросы и ответы по воспалительным заболеваниям кишечника
1.Что такое воспалительное заболевание кишечника?
Воспалительные заболевания кишечника — это хронические неспецифические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, состоящие из двух основных заболеваний: болезни Крона и язвенного колита, клинические проявления которых в основном состоят из болей в животе, диареи, кровавого стула и других неприятных ощущений.
2. В каких группах людей воспалительные заболевания кишечника наиболее распространены?
Хотя болезнь Крона и язвенный колит могут поражать людей всех возрастов, в основном они поражают молодых людей, как правило, в возрасте 15-35 лет.
3. Каковы симптомы болезни Крона и язвенного колита?
Болезнь Крона и язвенный колит имеют некоторые схожие симптомы, такие как хроническая диарея, боли в животе, кровь в стуле, лихорадка и потеря веса. Оба заболевания связаны с внекишечными проявлениями, такими как сыпь, язвы во рту, боли и отеки в суставах, может возникнуть даже поражение печени.
4. Является ли воспалительное заболевание кишечника наследственным?
Воспалительные заболевания кишечника — это семейное явление. По данным исследований, около 15-20% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеют среди близких родственников других людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Однако нет уверенности в том, что воспалительные заболевания кишечника имеют значительную семейную наследственность.
5. Каковы причины воспалительных заболеваний кишечника?
Причина воспалительного заболевания кишечника пока не ясна, но наследственные качества, которые приводят к нерегулируемому иммунному ответу кишечника на внешние экологические, диетические и инфекционные факторы, могут быть связаны с причиной заболевания. Воспалительные заболевания кишечника не являются заразными.
6. Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?
Диагноз воспалительного заболевания кишечника основывается на клинических симптомах и результатах колоноскопии.
7.Как лечить воспалительные заболевания кишечника?
Общее лечение: особое внимание уделяется модификации рациона питания и пищевым добавкам, а также диете с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием остатков. По мере необходимости следует давать поливитамины, такие как фолиевая кислота, витамин В12 и микроэлементы. При необходимости при болях в животе и диарее могут быть назначены антихолинергические или противодиарейные препараты. При сопутствующих инфекциях внутривенно вводятся антибиотики широкого спектра действия.
К терапевтическим препаратам относятся следующие.
(1) Препараты аминосалициловой кислоты эффективны для контроля активности пациентов с легкой и средней степенью тяжести и в основном показаны тем, чьи поражения ограничены толстой кишкой.
(2) Глюкокортикостероиды в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами для контроля активности заболевания и подходят для активной фазы. В высокоактивных случаях могут быть добавлены препараты аминосалициловой кислоты или иммуносупрессивные средства.
(3) Иммунодепрессанты Для хронически активных случаев, когда глюкокортикоидная терапия неэффективна или глюкокортикоидзависима. Добавление таких препаратов может снизить дозировку глюкокортикоидов или даже прекратить их прием.
(4) Такие осложнения, как полная кишечная непроходимость, свищ, абсцесс, острая перфорация или кровотечение, могут потребовать хирургического лечения.
8. могут ли пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника заниматься спортом?
Да. Когда болезнь хорошо контролируется, молодые пациенты должны как можно больше заниматься спортом. Однако некоторые интенсивные и напряженные упражнения могут привести к усталости, усилению болей в животе и артриту, и эти упражнения должны быть соответствующим образом ограничены. С другой стороны, длительное лечение глюкокортикоидами может привести к остеопорозу, который легко может привести к переломам в некоторых контактных видах спорта (футбол, борьба), и эти виды спорта должны контролироваться соответствующим образом.
9. могут ли пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника вести нормальный образ жизни?
Хотя воспалительное заболевание кишечника является более серьезным и хроническим заболеванием, оно обычно не представляет угрозы для жизни. Хотя многим пациентам требуется длительное медикаментозное лечение или даже периодическая госпитализация, подавляющее большинство пациентов могут вести нормальный образ жизни. Хотя излечения от воспалительного заболевания кишечника не существует, пациенты могут улучшить качество жизни и вести нормальный образ жизни при условии, что они следуют рекомендациям своего врача.
10. Могут ли люди с воспалительными заболеваниями кишечника курить?
Это зависит от того, какой у вас язвенный колит или болезнь Крона. Хотя курение «вредно для здоровья», для людей с язвенным колитом верно обратное, и курение может быть полезно для лечения заболевания. Зарубежные исследования показали, что риск развития язвенного колита у курильщиков значительно ниже, чем у некурящих, и даже если язвенный колит у них все-таки развивается, у курильщиков, как правило, болезнь протекает в более легкой форме с гораздо меньшим количеством рецидивов и госпитализаций, чем у некурящих. Однако при болезни Крона ситуация иная: курение может усугубить болезнь Крона, особенно у пациентов, перенесших резекцию кишечника, а курение может значительно увеличить вероятность рецидива после операции.
11. Нужно ли людям с воспалительными заболеваниями кишечника принимать длительные лекарства?
Лечение воспалительных заболеваний кишечника носит индивидуальный характер, и пациенты должны придерживаться лечения под руководством своего врача. Некоторые пациенты прекращают или сокращают прием лекарств, потому что их симптомы в основном находятся под контролем или они беспокоятся о неблагоприятном воздействии лекарств, что часто приводит к рецидиву или обострению заболевания.
12. Может ли воспалительное заболевание кишечника повлиять на фертильность пациентов мужского пола?
У большинства пациентов фертильность нормальная, но некоторые препараты, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, могут оказывать определенное влияние на мужскую фертильность. Исследования на животных и клинические исследования показали, что фертильность значительно снижается у самцов животных или пациентов мужского пола, получавших салазосульфапиридин, и что сульфаниламидная группа в этом препарате является основной причиной этого неблагоприятного эффекта.
13. Может ли беременность усугубить воспалительное заболевание кишечника (или вызвать рецидив)?
Сама по себе беременность не обязательно усугубляет состояние, но оно может усугубляться тем, что пациентки часто решают прекратить прием лекарств во время беременности. Кроме того, важным вопросом является время беременности. Если пациентка забеременела в период ремиссии, вероятность возвращения заболевания во время беременности составляет 20-25% (сравнимо с периодом без беременности), но если она забеременела во время активного заболевания, вероятность возвращения воспалительного заболевания кишечника значительно выше, и более чем у половины пациентов наблюдается рецидив. Поэтому пациенткам следует избегать беременности во время активного заболевания.
14. Как пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника могут вести хорошую историю болезни?
Большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нуждаются в пожизненном лечении. Полная медицинская карта дает врачу полное представление о состоянии пациента и очень помогает в диагностике и лечении. Поэтому сами пациенты должны стараться делать следующее: 1. правильно хранить исходную информацию каждой амбулаторной консультации, аккуратно и четко, если есть фотографии или патологические цветные диаграммы; 2. хранить выписки, результаты обследований, материалы визуализации и хирургические карты по каждой госпитализации.