Запор — это не болезнь, а симптоматическая группа многих заболеваний, проявляющаяся в виде затрудненной дефекации, нерегулярной дефекации, низкой частоты, малого объема стула, твердого стула, локального дискомфорта или боли, либо в сочетании с некоторыми особыми симптомами, такими как длительное напряжение при дефекации, растяжение прямой кишки, неполная дефекация и даже необходимость использования манипуляций при дефекации. С изменением структуры питания и влиянием психических психологических и социальных факторов частота возникновения запоров значительно возросла, что серьезно ухудшает качество жизни пациентов. I. Патогенез: для нормальной дефекации необходимо, чтобы определенное количество пищевых волокон, содержащихся в желудочно-кишечном содержимом, с нормальной скоростью проходило через сегменты пищеварительного тракта, своевременно поступало в прямую кишку и могло стимулировать прямой анус, вызывая рефлекс дефекации. Во время дефекации мышцы тазового дна координируют свою деятельность для завершения дефекации. Любое из перечисленных выше препятствий, мешающих процессу дефекации, может стать причиной запора. Общие причины: 1. Общие причины: (1) нерациональное питание, распространенной причиной является потребление пищевых волокон; (2) вредные привычки при дефекации, например, длительное сидение на корточках, лучше не проводить опорожнение кишечника более трех минут. (3) длительное торможение движений кишечника; (4) необоснованное применение слабительных средств; (5) изменение окружающей среды или положения при дефекации; (6) беременность; (7) пожилой возраст, нарушения питания. 2, органические поражения и функциональные нарушения толстой кишки и тазового дна: (1) механическая непроходимость толстой кишки: доброкачественные и злокачественные опухоли; (2) непроходимость прямой кишки или анального канала: анальная трещина, стеноз анального канала или прямой кишки, вялость внутреннего сфинктера, передний проптоз прямой кишки, выпадение прямой кишки, синдром спастичности тазового дна, гипертрофия пуборектальных мышц и т.д.; (3) невропатия толстой кишки и аномалии мышц: псевдокишечная непроходимость, врожденный мегаколон, идиопатический мегаколон, мегаректал, аномалии колоректальных нервов и мышц. (3) Колоректальная невропатия и мышечные аномалии: псевдокишечная непроходимость, врожденный мегаколон, идиопатический мегаколон, мегаректум, замедленная моторика толстой кишки, синдром раздраженного кишечника. Аномалии экстраколоректальных нервов: (1) центральные: различные заболевания головного мозга, сдавление образований, поражение спинного мозга, рассеянный склероз и т.д.; (2) аномалии иннервации. 4.Психические или психологические расстройства: (1) психические заболевания; (2) депрессия; (3) нервная анорексия. 5.Медицинское происхождение: (1) наркотики: кокаин, морфин, антидепрессанты, антихолинергические средства, препараты железа, антагонисты кальциевых каналов и т.д.; (2) длительное торможение. 6, эндокринные аномалии и заболевания обмена веществ: гипотиреоз, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, сахарный диабет, гипоплазия гипофиза, отравление свинцом. 7, заболевания соединительной ткани: например, склеродермия. Во-вторых, клинические проявления запора и самодиагностика: 1. Согласно Римским Ⅲ диагностическим критериям, клинические проявления запора можно суммировать следующим образом: (1) затруднение дефекации, усилие; (2) выделение сухого стула; (3) ощущение неполного стула; (4) чувство аноректальной непроходимости; (5) дефекация с помощью манипуляций; (6) количество дефекаций <3 раз в неделю; отсутствие намерения дефекации. В соответствии с перечисленными клиническими проявлениями тяжесть запора подразделяется на три степени: легкая: симптомы слабо выражены, не влияют на жизнь, могут быть улучшены общим лечением, нет необходимости в применении лекарственных средств или их применение менее интенсивно. Тяжелая: симптомы запора сохраняются. Больной испытывает необычайные боли, серьезно влияющие на жизнь, не может прекратить прием препарата или лечение неэффективно. Умеренная: между этими двумя показателями. В зависимости от степени запора, его причины и вида для восстановления нормальной дефекации используется индивидуально подобранное комплексное лечение (включая нехирургическое лечение и хирургическое). Среди нехирургических методов лечения основными являются улучшение образа жизни, усиление обучения физиологии дефекации, увеличение потребления пищевых волокон, выработка правильных привычек дефекации, увеличение физической нагрузки, коррекция психологического состояния и поддержание хорошего настроя, что может способствовать установлению нормального рефлекса дефекации.