Полное выпадение прямой кишки — относительно распространенное и трудноизлечимое заболевание в аноректальной медицине, частота которого составляет 0,53%-1,9%, а средняя продолжительность — 20 лет. Длительное полное выпадение прямой кишки приводит к повреждению нервов в лобковой области и риску анального недержания, изъязвлению, кровотечению, стриктуре и некрозу, и современное медицинское лечение в основном основано на трансабдоминальной или промежностной хирургии. В 1980-х годах в нашей больнице была изобретена противогеморроидальная инъекция, которая совершила прорыв в лечении внутреннего геморроя и была названа «евангелием для больных геморроем». Мы достигли хороших результатов. Так называемый метод двухслойного четырехэтапного введения подразумевает введение препарата в наружный ректальный слой (периректальное пространство) и внутренний ректальный слой (подслизистая оболочка прямой кишки) в четыре этапа. Это означает, что препарат (например, антигеморроидальная инъекция) вводится в четыре этапа: ① в ректальное пространство по обе стороны таза, чтобы прямая кишка прилегала к боковым ректальным связкам; ② в заднее ректальное пространство, чтобы прямая кишка прилегала к пресакральной фасции; ③ в подслизистую оболочку прямой кишки, чтобы рыхлая слизистая прямой кишки прилегала к мышечному слою, тем самым достигая цели лечения. Чтобы слизистая оболочка прямой кишки и мышечный слой, мышечный слой прямой кишки и окружающие ткани были зафиксированы, чтобы достичь лучшей клинической эффективности, вводится следующее. 1.Диагностические критерии: Согласно диагностическим критериям Руководства по клиническим исследованиям для лечения ректального пролапса новыми китайскими лекарственными средствами Китайской Народной Республики, те, кто соответствует диагностическим критериям ректального пролапса II типа всего слоя и градация которого составляет II или III. 2. метод лечения: за 1 день до операции пациенты питались жидким соком, в день инъекции постились, очищались и обогащались, подготавливалась промежность. После успешной крестцовой анестезии пациента укладывают в положение усеченного мочевого пузыря и дезинфицируют аноректум йодофором. Инъекция выполняется в четыре следующих этапа. Шаг 1: Инъекция в левое тазово-ректальное пространство. В 3:00 в положении цистотомии, в 1,5 мл от анального края, сначала проникают в кору поясничной иглой № 9, параллельно анальному каналу через наружный анальный сфинктер до мышцы леватора, и когда возникает ощущение проваливания через мышцу леватора, указывают на вход в тазово-прямокишечное пространство. В этот момент указательным пальцем левой руки дотянитесь до яремной ямки прямой кишки, чтобы направить и коснуться кончика иглы, чтобы убедиться, что игла для люмбальной пункции расположена на латеральной стороне стенки прямой кишки и не проникает в мышечный слой прямой кишки, затем игла для люмбальной пункции направляется в латеральную сторону и полностью проникает. Если обнаруживается, что игла находится далеко от слизистой оболочки прямой кишки, ее следует проколоть повторно, а когда место пункции подходит, пальцы ощущают только мышечный слой стенки кишки между иглой и местом прокола, который очевиден на ощупь. После точного позиционирования возьмите кровь, а затем введите лекарство. Лекарство следует вводить при втягивании иглы, чтобы лекарство равномерно распределилось в столбике, и вводится 20 мл оригинального раствора для устранения геморроя. Шаг 2: Инъекция в заднюю ректальную щель. После замены иглы для люмбальной пункции сделайте прокол в средней точке кожи между анусом и копчиком на 6 часов в усеченном положении. Игла для люмбальной пункции сначала идет параллельно анальному каналу, затем пересекает каудальную связку и косо направляется в заднюю сторону. Чтобы место пункции было правильным, указательный палец другой руки можно использовать для введения в ректальную яремную ямку для наведения, и ввести иглу примерно на 9 см. Убедиться, что игла не проникает в стенку прямой кишки, не проникает в пресакральную фасцию и действует в заднем ректальном пространстве, а затем ввести 10-15 мл противогеморроидального раствора при извлечении иглы. Шаг 3: Инъекция в правое тазовое ректальное пространство. Сделайте пункцию на 9 часов в усеченном положении и введите 20 мл противогеморроидального раствора. Шаг 4: Подслизистая ректальная многоточечная инъекция. Рожковый аноскоп (передний калибр 2,2 см, задний калибр 5 см, длина 8 см) ввести как можно дальше в ректальный узел, наполнить шприц 5 мл препаратом и присоединить иглу № 5 (для стоматологической анестезии), ввести 1-2 мл препарата под аноскоп в 1,3,5,7,9,11 точках в усеченном положении, затем отступить 1 — 2 см и ввести 2 мл препарата под слизистую. Затем переместитесь вниз на 1 — 2 см и снова сделайте инъекцию таким же образом в точках 2.4.6.8.10.12 до вершины зубчатой линии. Введите 60 мл разбавителя для геморроидальных препаратов 1:1 (1 часть геморроидального препарата плюс 1 часть 0,50% ксилокаина) так, чтобы раствор равномерно вводился в подслизистую. Внимание: Строго соблюдайте асептику и меняйте перчатки после каждого этапа введения. Освоить анатомию анального канала прямой кишки и окружающих его тканей. Никогда не вводить жидкость в мышечный слой кишечной стенки, пресакральную фасцию и брюшную полость. Не прокалывайте стенку кишечника. Ведение после инъекции: голодание или дробное питание в день процедуры, прием пероральных антибиотиков в течение недели после инъекции и контроль работы кишечника в течение 3-5 дней. Если первое опорожнение кишечника затруднено, сделайте клизму с 1000 мл теплого физраствора. Пациенты должны отдыхать в постели, избегать приседаний и чрезмерного повышения брюшного давления. 3.Опыт Инъекционная терапия при пролапсе прямой кишки насчитывает несколько десятилетий. Используемые инъекционные препараты включают 95% спирт, 50% глюкозу, 5% натриевое масло печени трески, 5% петрокарбонатное масло, 30% физраствор, 7% квасцы и многие другие. Каждый агент имеет различный процент излечения и осложнений. В настоящее время этот метод менее распространен за рубежом и редко описывается в зарубежных монографиях или вообще упоминается. Причины этого следующие: некоторые агенты дают хорошие результаты, но имеют больше осложнений, некоторые не имеют осложнений, но имеют низкий процент излечения, а некоторые очень эффективны и не имеют осложнений, но их трудно вводить. Инъекционная терапия в основном используется за рубежом для лечения пролапса прямой кишки у детей и редко у взрослых. В младенческом возрасте пролапс прямой кишки является самоограничивающимся состоянием. Механизм введения заключается в том, что воспалительная реакция вызывает фиброз тканей вне стенки прямой кишки и вокруг прямой кишки, что приводит к фиксации стенки прямой кишки к окружающим тканям, тем самым предотвращая возникновение пролапса. Мы считаем, что двухслойное, четырехэтапное лечение выпадения прямой кишки с помощью Hemorrhoid Remover имеет такие преимущества, как менее болезненное, менее дорогое, более короткое, без серьезных осложнений и может быть повторено, и может стать методом выбора при лечении выпадения прямой кишки.