В настоящее время склеротерапия в основном используется для лечения ректального пролапса I-II степени. Терапия включает в себя инъекции склеротерапии в подслизистую оболочку прямой кишки, тазовое прямокишечное пространство и заднее прямокишечное пространство, чтобы вызвать асептическую воспалительную реакцию, в результате чего слизистая оболочка прямой кишки прилипает к мышечному слою, а прямая кишка фиксируется с окружающими тканями. Дети и пациенты с выпадением прямой кишки первой степени имеют лучшие результаты, а пациенты, которые не переносят операцию или не желают ее переносить, могут быть вылечены. Недостатком является высокая потребность в инъекционных препаратах и операционной технике, высокий процент рецидивов, который по некоторым данным достигает 45%, и сложность борьбы с комбинированными инфекциями. Трансабдоминальная ректальная подвеска и фиксация, которая в настоящее время является более совершенной и оказывает положительное влияние на фекальное недержание, имеет низкий процент рецидивов, как правило, менее 5%, что зависит в основном от хирургического подхода и техники. Обычно используются следующие способы: (1) передняя трансабдоминальная ректальная подвеска и фиксация (Рипштейн); (2) задняя трансабдоминальная ректальная подвеска и фиксация (Уэллс); (3) шовная подвеска прямой кишки. Ректальный пролапс вызывается ослаблением поддерживающих тканей прямой кишки, что приводит к инвагинации. Процедура предполагает использование сетчатой ленты или другого материала вокруг прямой кишки и фиксацию ее к передней или задней стенке таза, что позволяет выпрямить и зафиксировать прямую кишку и предотвратить ее вертикальное давление на брюшную полость. Осложнения включают запоры и даже обструкцию, стеноз прямой кишки, плохую фиксацию суспензорной ленты и интраоперационное повреждение переднего крестцового сплетения. Наиболее серьезными осложнениями являются тазовая септическая инфекция, кишечная стриктура, пресакральное кровотечение и импотенция. В процедуре Голдберга используется передняя резекция прямой кишки с фиксацией прямой кишки, которая клинически доказала свою эффективность в улучшении симптомов хронического запора. Основными осложнениями являются большая травма, анастомотическая фистула и кишечная непроходимость. Трансперинеальная частичная ректосигмоидэктомия (Altemeier) — это одноэтапная промежностная резекция и анастомоз выпавшей длинной кишки, позволяющая одновременно восстановить скользящие грыжи и мышцы анального леватора. Он менее инвазивен, чем трансабдоминальный, имеет меньше осложнений, более короткое пребывание в стационаре, отсутствие риска анастомотического свища и абсцесса таза из-за подвешивания поддерживающего материала, а также отсутствие проблем с мочеполовой системой, связанных с трансабдоминальной операцией, но долгосрочные результаты неудовлетворительны, а частота рецидивов высока, около 5-20%. Он показан в основном для лежачих или ослабленных пациентов с длинными выпавшими сегментами кишечника, которые не подходят для трансабдоминальной хирургии. Лапароскопическая фиксация прямой кишки, лапароскопическая фиксация прямой кишки была впервые предложена в 1992 году, но она не получила широкого распространения, поскольку проводилась в течение относительно короткого периода времени, операция занимает много времени, а на результат в значительной степени влияет уровень квалификации оператора. (1) Столбчатый шов слизистой прямой кишки с процедурой анального подтягивания: (1) Столбчатый шов слизистой прямой кишки формирует столбчатый каркас в прямой кишке для поддержки воспалительных изменений слизистой прямой кишки при лигатуре, с частичным некрозом и отслойкой, формируя точечный рубец спаек, так что слизистая прямой кишки и подслизистый мышечный слой относительно фиксированы. (2) Впадина Дугласа делается неглубокой, слизистая оболочка прямой кишки укорачивается, а полость кишечника сужается. После укорачивания слизистой оболочки прямой кишки не может произойти выпадение прямой кишки из-за опрокидывания кишечника, таким образом достигается цель лечения выпадения прямой кишки. (3) Анальная подтяжка для подтягивания послеоперационной анальной петли асептического воспалительного стеноза с целью лечения анальной дряблости. Преимущества колоночного шва слизистой оболочки прямой кишки плюс операция по затягиванию анального отверстия: (1) Меньше травм, более простая операция, более четкое зрение, избежание болезненной открытой операции, более короткое пребывание в больнице и меньшее влияние на общее состояние пациента. (2) Низкий уровень послеоперационных осложнений и последствий, низкий процент рецидивов, всего 0,7% в этой группе. (3) Поскольку три набора швов параллельны и между ними сохраняется больше нормальной слизистой оболочки прямой кишки, после операции не возникает стриктура прямой кишки.