Бесплодие часто является результатом целого ряда факторов, влияющих на обоих партнеров. Пациенты, обращающиеся в клинику лечения бесплодия, должны быть тщательно обследованы на предмет выявления причин с помощью различных тестов. Во-первых, сбор общего анамнеза, физический осмотр и различные оценки состояния бесплодной пары. Во-вторых, обычный анализ спермы партнера-мужчины является основным тестом на бесплодие и проводится в больнице в течение 3-7 дней после воздержания. Тест проводится в соответствии со стандартами ВОЗ 5-го издания, и если результаты окажутся ненормальными, для подтверждения проводится 2-3 повторных теста. Также необходимы тесты на вторичное бесплодие. III. сопутствующие тесты: включая общий физический осмотр, гинекологический осмотр, вагинальное УЗИ и специальные тесты на бесплодие. (Врач обратит внимание на психическое состояние, общее развитие и состояние питания пациента, развитие вторичных половых признаков, включая развитие молочных желез, наличие переполненной груди, распределение жира, рост волос и мужественность, а также на любые физические изменения или аномалии пигментации кожи, вызванные эндокринными нарушениями гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. 1.Индекс массы тела (ИМТ): это всемирно признанный метод оценки степени ожирения. Формула ИМТ=вес (кг)/(рост)2(м), и нормальный диапазон составляет 18,5-25 кг/м2. 2.Отношение талии к бедрам (ОТБ): это отношение окружности талии к окружности бедер, и нормальный диапазон должен быть <0,85. Это важный показатель для определения центрального ожирения. Поскольку избыток жира на талии может разрушить инсулиновую систему, привести к диабету, гипертонии, гиперлипидемии и другим заболеваниям, а также привести к гипертрофии печени, влияя на ее функцию, поэтому пациентам следует рекомендовать похудеть до начала лечения, а лечение после 15% потери веса может улучшить эффект лечения. 3. История туберкулеза: У большинства пациентов нет четких симптомов и положительных признаков, поэтому при первичном бесплодии, скудных менструациях или аменорее; когда у незамужних женщин наблюдается низкая температура, ночная потливость, воспалительные заболевания органов малого таза или асцит; когда есть история предыдущего контакта с туберкулезом или когда у них был туберкулез, плеврит или туберкулез кишечника, следует рассмотреть возможность репродуктивного туберкулеза и регулярно проводить следующие тесты: ① PPD тест: это высокочувствительный и специфический тест. Положительный тест важен для диагностики туберкулезной инфекции, но он не может диагностировать наличие туберкулеза в легких или определить характер поражения. ②Интерферон в сыворотке крови: используется для диагностики латентной ТБ-инфекции. ③ Фронтальная и боковая рентгенография грудной клетки или компьютерная томография: ④ Рентгенография таза или компьютерная томография: обнаружение единичных кальцифицированных пятен свидетельствует о предшествующем туберкулезном поражении лимфатической системы таза. ⑤ Осадок крови и противотуберкулезные антитела: низкая чувствительность и специфичность, хотя и широко используются в клинической практике, но не имеют большого диагностического значения. 4. обследование щитовидной железы: для проверки увеличения щитовидной железы и оценки функции щитовидной железы. Основная причина этого заключается в том, что некоторые расстройства щитовидной железы могут препятствовать нормальной функции яичников. (ii) Гинекологическое обследование Гинекологическое обследование является обязательным при первой консультации для выявления некоторых очевидных врожденных аномалий половых органов, таких как врожденное отсутствие влагалища, продольное влагалище, двойная шейка матки, двойная матка и т.д. (iii) Вагинальное ультразвуковое исследование - распространенное клиническое обследование в репродуктивной медицине. Оно особенно полезно для наблюдения за эндометрием и яичниками, особенно при раке эндометрия, фибромиомах, образованиях в тазовой области, мониторинге фолликулов и ранней внематочной беременности. (iv) Специальные тесты на бесплодие 1. Измерение уровня половых гормонов в сыворотке крови: В обычных условиях уровень различных гормонов в сыворотке крови измеряется на 2-5 день менструального цикла натощак для получения информации о функциональном состоянии яичников и влияющих на них звеньев, а также для выявления нарушений овуляции и аменореи, вызванных яичниками или гипофизом. 2. Гистеросальпингография: бесплодие, вызванное патологией труб, составляет 1/3 всех случаев женского бесплодия, поэтому структурно и функционально нормальная маточная труба является необходимым условием для нормальной беременности. Гистеросальпингография в настоящее время является наиболее распространенным тестом, используемым для определения проходимости маточных труб, степени проходимости и конкретного места непроходимости. Она обычно проводится в течение 3-7 дней после менструации и при отсутствии острого воспаления репродуктивной системы. 3. Выскабливание эндометрия: Цель - соскоб содержимого полости матки для проведения патологического исследования с целью постановки диагноза. 4. Иммунологическое обследование: у некоторых пациентов с первичным бесплодием в ходе обследования обнаруживаются неблагоприятные иммунные реакции, такие как антиспермальные антитела, антиовариальные антитела и антигиалуроновые антитела. Такие иммунные реакции убивают сперматозоиды или препятствуют связыванию сперматозоидов с яйцеклеткой, вызывая бесплодие, что также можно понять косвенно по посткоитальным тестам и тестам проникновения сперматозоидов in vitro. 5. гистероскопия: Гистероскопия не только определяет местоположение, размер, внешний вид и степень поражения, но и позволяет детально рассмотреть структуру тканей на поверхности поражения и извлечь или расположить матку для выскабливания под прямым зрением, значительно повышая точность диагностики заболеваний в полости матки, обновляя, развивая и восполняя недостатки традиционных методов лечения. Обычно ее проводят в течение 3-7 дней после менструации.