В последние годы увеличилось число людей, страдающих от боли в колене, многие из них испытывали боль в колене, но причины боли в колене не вполне понятны. Колено — один из самых крупных и сложных сгибательных суставов в организме, оно подвергается высоким нагрузкам и имеет стабильную, но гибкую структуру. Существует множество причин боли в колене. Боль в колене может быть вызвана поражением коленного сустава или иррадиирующей болью в колене, вызванной поражением нижней части спины и бедра. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста-суставного хирурга.
Причины боли в колене можно разделить на две основные категории.
I. Боль в колене вследствие травмы колена
1. Остеоартрит коленного сустава
Это заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, с преобладанием женщин. Перегрузка является основной причиной заболевания. Коленный сустав опухает и болит, иногда возникают звуки трения при движении сустава. В колене может развиться инверсионная деформация с медиальной болью. Лечение основано на метаморфозе сустава, а замена сустава является наиболее признанной формой лечения остеоартрита коленного сустава на международном уровне.
2. Травма мениска
Повреждение мениска — распространенная травма у спортсменов. Когда нижняя конечность нагружена, стопа обездвижена, а колено слегка согнуто, внезапное чрезмерное внутреннее или внешнее вращение колена (например, в волейболе, когда игрок внезапно поворачивается, чтобы перехватить мяч во время защиты) может привести к разрыву мениска. Травма мениска характеризуется ощущением разрыва в колене, болью в суставе, ограничением движений и хромотой при ходьбе. Сустав опухает и соскальзывает, а при движении в суставе раздается звук, похожий на поппинг. Обычно требуется малоинвазивная артроскопическая операция.
3. Повреждение связок колена
Коленный сустав относительно нестабилен при легком сгибании, и если внезапные внешние силы вызывают вальгусную или вальгусно-вальгусную деформацию, это может привести к повреждению медиальной или латеральной коллатеральной связки. Повреждения медиальной коллатеральной связки составляют большинство клинических случаев. При этом типе повреждения, например, у пациента будет четкая история травмы, боль и давление на медиальную сторону колена, усиление боли при пассивном сокращении коленной чашечки, отек на медиальной стороне колена, петехии появятся через несколько дней, движение колена будет ограничено.
4. Неправильные физические упражнения
Многие люди любят ходить в походы, но если они не подготовлены к ним или слишком много упражняются, это также может вызвать боль в суставах. В частности, люди с синовитом или остеоартритом чаще испытывают вспышки или обострения заболевания суставов. В альпинизме при спуске с горы вес всего тела ложится на один коленный сустав, оказывая на него в несколько раз большее давление, чем в положении стоя. Такая же ситуация может возникнуть, когда люди поднимаются и спускаются по лестнице.
5. Деформация жировой подушки
Жировая прокладка заполняет щель в передней части коленного сустава и оказывает стабилизирующее и уменьшающее трение воздействие на сустав. Деформация жировой прокладки может произойти в результате травмы или длительного трения, вызывающего застой, гипертрофию и воспаление жировой прокладки и спайки с подколенной связкой, что может ограничить движение колена. Эта травма возникает у людей старше тридцати лет, которые много ходят, путешествуют или приседают. Пациент может ощущать боль в коленном суставе, которая усиливается при полном разгибании, но ограничения движения сустава нет. Симптомы проявляются после физической нагрузки.
6. травматический синовит коленного сустава
Синовиальная мембрана колена является одной из основных структур, составляющих коленный сустав. Синовиальные клетки выделяют синовиальную жидкость, которая поддерживает хрящевые поверхности сустава в скользком состоянии и увеличивает диапазон движения сустава. При повреждении синовиальной мембраны в результате травмы или перенапряжения может образоваться большое количество жидкости, которая увеличивает давление в суставе и, если ее вовремя не устранить, может легко вызвать образование суставных спаек и нарушить нормальное движение. Пациенты могут ощущать боль, отек и давление в коленном суставе, а синовиальная мембрана может издавать трущийся звук. Наиболее очевидным признаком боли является то, что при активном разгибании колена, особенно при наличии определенного сопротивления разгибанию колена, боль в нижней части надколенника усиливается, также боль значительно усиливается при пассивном сгибании колена.
7. вредные привычки при ходьбе
Например, частое ношение обуви, не подходящей по размеру стопы, или ходьба на большие расстояния в тапочках или на высоких каблуках могут надолго ввести коленный сустав в состояние ненормального напряжения, что приведет к хроническому повреждению коленного сустава и вызовет боль в колене.
Во-вторых, заболевания поясничного отдела позвоночника, поясницы или тазобедренного сустава вызывают боль в колене
В нижних конечностях преобладают три нерва: бедренный нерв, седалищный нерв и нерв foramen ovale. Люди знакомы с ишиасом, который для многих является синонимом грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Бедренный и фораминальный нервы, с другой стороны, незнакомы. На самом деле, патология поясничного отдела позвоночника, затрагивающая бедренные и седалищные нервы, может вызывать симптомы в нижних конечностях. Эти симптомы включают боль, атрофию мышц, ощущение болезненности, холода, онемения, холода, тяжести и усталости. Бедренный нерв выходит из верхней части поясничного отдела позвоночника и иннервирует медиальную сторону колена и переднюю сторону нижней конечности. Любое поражение тканей, через которые проходит бедренный нерв, может вызвать боль в колене. Исходя из клинического опыта, боль в колене, вызванная поражением верхнепоясничного отдела позвоночника с вовлечением бедренного нерва, встречается часто, и большинство пациентов с болью в колене могут найти очевидные точки давления в пояснично-крестцовой области, латеральной части бедра (vastus lateralis, gluteus maximus, gluteus minimus), бедре и паху (группа мышц внутреннего ретрактора). Некоторым пациентам с грыжей поясничного диска может также подойти массаж с сильной стимуляцией или терапия серебряными иглами. Некоторые пациенты с грыжей поясничного диска также испытывают боль и болезненность в колене, и когда грыжа поясничного диска будет вылечена, симптомы боли в колене также будут устранены.
В повседневной жизни чаще всего боль в колене не вызвана травмой. Длительное воздействие холода и большие перепады температур являются основными причинами боли в колене. Особенно осенью, когда чередуются холодные и теплые температуры, низкие температуры или большие перепады температур могут вызвать сокращение мышц и кровеносных сосудов и вызвать боль в колене. Если это произошло, первое, что нужно сделать, — согреться как можно лучше, прикладывая тепло; второе — уменьшить количество физических упражнений и дать суставу отдохнуть. Если вышеперечисленные методы не помогают облегчить боль в колене, то необходимо обратиться в больницу для выявления причины боли в колене, чтобы ее можно было устранить и правильно лечить.