Источник：International Liver DiseaseAuthor：Published：2009-8-28Read：78Article Introduction：Интерферон в настоящее время является одной из двух основ противовирусной терапии хронического гепатита В. В докладе профессора Хакана Сентурка с медицинского факультета Стамбульского университета описывается отсутствие ответа на терапию интерфероном. Длительное наблюдение за пациентами с серологической конверсией HBeAg показало, что уровень клиренса HBSAg составляет от 52 до 71%. Юэрун Ли, отделение инфекционных болезней Народной больницы Чжанцю Интерферон в настоящее время является одним из двух основных компонентов противовирусной терапии хронического гепатита В. В докладе профессора Хакана Сентурка, медицинского факультета Стамбульского университета, описывается отсутствие ответа на интерфероновую терапию. Длительное наблюдение за пациентами с серологической конверсией HBeAg показало, что уровень клиренса HBSAg составляет от 52% до 71%. Показатели ответа на терапию в конце лечения и устойчивости ответа на терапию интерфероном существенно различались в зависимости от генотипа. Согласно последним рекомендациям EASL, показаниями к терапии интерферонами являются HBeAg-положительные и HBeAg-отрицательные пациенты с уровнем АЛТ в сыворотке крови, в три раза превышающим верхнюю границу нормы, и уровнем ДНК HBV менее 2 × 106 МЕ/мл. Однако на самом деле эта группа пациентов составляет не более 10% от всех больных хроническим гепатитом В, и у HBeAg(+) пациентов в этом состоянии заболевания высока частота спонтанной сероконверсии. Пациенты с генотипами А и В лучше поддаются лечению, чем пациенты с генотипами С и D. Руководство также предполагает, что ранний ответ на терапии в течение 12 недель имеет высокую прогностическую ценность и что если уровень ДНК HBV остается выше 20 000/мл, следует считать, что первичного ответа нет и препарат следует отменить. Однако этот вывод не является абсолютным. С одной стороны, частота устойчивого ответа у пациентов, соответствующих раннему ответу, составляет всего 50%, с другой стороны, титр и изменение HBeAg и HBsAg являются прогностическими для исхода лечения.Сероконверсия HBeAg — очень важный шаг в лечении хронического гепатита В, который предполагает значительное снижение частоты таких долгосрочных осложнений, как гепатоцеллюлярная карцинома и декомпенсированная болезнь печени. Лечение ИФН очень эффективно у больных хроническим гепатитом В с генотипом А HBeAg (+), с высокой частотой серологической конверсии и устойчивым ответом после прекращения приема препарата, и многие из этих пациентов в конечном итоге очищаются от HBsAg. Пациенты с хроническим гепатитом В в Турции почти исключительно относятся к генотипу D, который является группой с наихудшими результатами ответа. У пациентов с HBeAg(+) частота сероконверсии HBeAg после лечения ИФН была сопоставима с таковой при использовании нуклеозидных (кислотных) аналогов, в то время как доля конверсий ДНК HBV и гистологических улучшений была значительно ниже, чем при использовании нуклеозидных (кислотных) аналогов. В то же время опыт применения ИФН у HBeAg(-) пациентов невелик. В заключение профессор Сентурк сделал вывод, что интерферон может применяться у небольшой части пациентов с генотипами A и B, но не изменяет естественного течения заболевания у пациентов с генотипами C и D.