Рак прямой и ободочной кишки известен под общим названием колоректальный рак, который является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Среди опухолей желудочно-кишечного тракта колоректальный рак занимает третье место после рака желудка и рака пищевода. Возраст начала заболевания в основном старше 40 лет, мужчин больше, чем женщин. Возникновение колоректального рака связано с хроническим воспалением (язвенный колит, schistosomiasis japonica), полипами толстой кишки, аденомой и некоторыми генетическими факторами. Кроме того, у людей, часто употребляющих пищу с высоким содержанием белка и жира, в кишечнике больше анаэробных бактерий, которые могут расщеплять желчные кислоты до ненасыщенных полициклических углеводородов, являющихся канцерогенными веществами, в сочетании с низким потреблением продуктов на основе клетчатки и длительным хранением кала, канцерогенные вещества накапливаются, что может легко привести к колоректальному раку. При раннем выявлении колоректального рака особое внимание следует уделять следующим аспектам: 1. Кровь в стуле является одним из ранних симптомов всех видов колоректального рака, но время и характер колоректального рака разных частей различны. Кровь в стуле часто является первым симптомом у пациентов с раком прямой кишки, и на ранней стадии ее количество очень мало, в основном это свежие следы крови на одной стороне полоски стула. У некоторых пациентов после отхождения стула выделяется большее количество свежей крови в виде капель; при раке сигмовидной кишки, поскольку она тесно связана с прямой кишкой, характеристики крови в стуле при раке сигмовидной кишки сходны с таковыми при раке прямой кишки. Первый симптом не всегда является первым симптомом пациента. Иногда, из-за небольшого количества крови или длительного пребывания в организме, кровь невозможно обнаружить невооруженным глазом, но анализ кала на оккультную кровь оказывается положительным. Кровь в кале при колоректальном раке следует отличать от крови в кале, вызванной геморроем, анальной трещиной, бациллярной дизентерией, энтеритом, полипами кишечника, перфорацией язвы и другими заболеваниями. Изменение привычки стула включает изменение времени и частоты стула, а также запор или необъяснимый понос. У пациентов с раком прямой кишки стул может быть более частым, но каждый раз не очень обильным, или даже вообще отсутствовать, только немного слизи и крови, и ощущение неполной дефекации. У некоторых пациентов после запора может быть понос, или только сухой стул в начале и жидкий в конце, или неоднократно чередующиеся запор и понос. Если рак выступает в полости прямой кишки и сдавливает стул, полоски стула часто становятся тоньше, а форма может измениться на плоскую. 4, диарея У некоторых пациентов первым симптомом может быть диарея. Пациенты имеют больше опорожнений кишечника в день, которые могут быть со слизью и кровью, со слизью и густой кровью или с рыхлым и тонким стулом, сопровождаемые чувством срочности, что следует отличать от бациллярной дизентерии. 5.Болезненная дефекация Примерно у 50% больных раком прямой кишки наблюдается болезненная дефекация, степень которой может быть легкой или тяжелой. 6.Боль в животе У некоторых пациентов неясная боль в животе является первым или основным симптомом, а у других — типичная боль в животе при неполной кишечной непроходимости, т.е. боль носит пароксизмальный коликообразный характер и сопровождается растяжением живота.