Нередко в заключении рентгенографии грудной клетки можно увидеть: «Увеличение и уплотнение консистенции в обоих легких, пожалуйста, сочетайте с клиническими». Что это значит? Чтобы понять истинное значение таких сообщений, мы должны сначала начать с состава легочных текстур. Легочные артерии, легочные вены, бронхи и лимфатические структуры в легких являются ветвями дерева, и на рентгеновском снимке они выглядят как дендриты, излучающие от верхушки к легочным полям. Таким образом, текстура легких — это тень кровеносных сосудов и дыхательных путей в легких. В каких случаях структура легких увеличивается и утолщается? При нормальных обстоятельствах структура легких может увеличиваться и становиться толще у молодых и сильных людей с высоким кровяным давлением, в жаркие дни, после напряженной физической нагрузки, у длительных курильщиков, во время женских месячных, а также во время беременности и родов. В патологических случаях, таких как лихорадка, ранняя пневмония, хронический кашель, острый и хронический бронхит, некоторые заболевания сердца или поздние стадии сердечных заболеваний (легочный застой, легочный стаз, отек легких, сердечная недостаточность), лимфатические заболевания, профессиональные заболевания и т.д., текстура легких определенно увеличится. Определенные факторы оборудования, такие как фотографии или изображения, полученные при различных условиях работы оборудования, могут оказывать различное влияние на текстуру легких; у одного и того же пациента текстура легких также может иметь различное влияние при различных условиях работы оборудования. Например, эффект от общей фотографии и цифровой фотографии сильно отличается, последняя более способна показать структуру легочной ткани благодаря высокому разрешению; с точки зрения субъективной оценки, опыт, уровень и стаж разных рентгенологов будут иметь разные критерии для суждения; объективно, условия чтения пленки на разных рабочих местах и превосходство или неполноценность мониторов влияют на суждение. Наконец, чтобы достичь молчаливого согласия с клиницистом, необходимо поставить некоторые описательные диагнозы, чтобы снять психологическое давление с пациента. Поэтому не существует объективного, количественно определяемого критерия значимости повышенной текстуры легких, которая зависит от состояния здоровья самого пациента, факторов оборудования и личного опыта врача, ставящего диагноз. Существует множество причин увеличения текстуры легких, которые могут быть как патологическими, так и физиологическими или техническими. В целом, сообщение об увеличении текстуры легких само по себе не имеет большой ценности для клинического применения. Только тщательный анализ характера повышенной легочной текстуры в сочетании с другими рентгенографическими проявлениями, клиническими условиями и техническим состоянием приведет к правильному заключению. Другими словами, увеличение объема легких без каких-либо клинических симптомов вполне может быть физиологическим, т.е. абсолютно нормальным.