1. Причины (1) Врожденные типы: простые аномалии проводимости (без сочетания структурных заболеваний сердца), структурные аномалии сердца, такие как врожденная транспозиция больших сосудов, или заболевания матери, такие как системная красная волчанка, синдром Сьогрена или другие заболевания соединительной ткани. (2) Приобретенные типы: Преобладающей этиологией у детей с полной АВ-блокадой является кардиохирургия. Другие редкие причины включают тяжелый миокардит, болезнь сердца Лайма, острую ревматическую лихорадку, свинку, дифтерию, кардиомиопатию, опухоли проводящей системы, передозировку лекарств и инфаркт миокарда. Блокада проводимости может быть временной или постоянной. 2. Прогноз (1) Застойная сердечная недостаточность может возникнуть у младенцев и детей, особенно у детей с комбинированными врожденными пороками сердца. (2) Простая врожденная блокада проводимости часто протекает бессимптомно, пережив младенческий возраст, после чего в последующие 5-10 лет наблюдается нормальный рост и развитие, а на рентгенограммах грудной клетки можно увидеть увеличенное сердце. (3) Синкопальные эпизоды (эпизоды Ас) могут возникать, когда частота желудочковых сокращений ниже 40-45 уд/мин. Внезапный приступ приобретенной блокады сердца может привести к смерти, если частоту сердечных сокращений не удается поддерживать на должном уровне. 3. Лечение (1) Атропин и изопреналин могут быть использованы у детей и взрослых с симптоматической блокадой проводимости до установки временного желудочкового кардиостимулятора. (2) Трансвенозная установка временного желудочкового кардиостимулятора используется для лечения блокады сердца или для предотвращения прогрессирования блокады проводимости. (3) У детей с бессимптомной полной блокадой лечение не требуется, если частота сердечных сокращений в норме, волны QRS не расширены, а функция желудочков в норме. (4) Показания к установке кардиостимулятора при врожденной атриовентрикулярной блокаде. (1) Симптоматика или возникновение застойной сердечной недостаточности. Головокружение и затуманенное зрение являются ранними признаками для установки кардиостимулятора. ② Младенцы с частотой желудочков менее 50-55 уд/мин; или младенцы с врожденными пороками сердца с частотой желудочков менее 70 уд/мин. (3) Наличие широких QRS, сложного желудочкового эктопического ритма или сердечной недостаточности. (5) Необратимая блокада проводимости вследствие кардиохирургической операции или блокада проводимости, продолжающаяся не менее 7 дней после кардиохирургической операции, является показанием для установки постоянного искусственного кардиостимулятора. (6) После установки кардиостимулятора у детей могут возникнуть различные проблемы: чрезмерное натяжение свинца из-за роста и развития детей, поломка свинца из-за напряженной физической нагрузки, неисправность батареи (рубцевание миокарда вокруг батареи, особенно у младенцев), ограниченный срок службы кардиостимулятора — все это требует наблюдения за детьми с кардиостимуляторами.